Membrana Epirretiniana

O que é a membrana epirretiniana?

Prof. Dr. Rony C. Preti explica que é uma membrana que aparece em cima da retina causando um enrugamento que leva aos distúrbios visuais sentidos pelo paciente.

Qual a causa da membrana epirretiniana?

A causa exata da formação desta ainda não é exatamente compreendida contudo existe algumas teorias. A principal delas seria as forcas tracionais exercidas pelo vítreo.

O vítreo é o componente “gelatinoso” que mantém a estrutura ocular. Com a idade ele começa a ficar mais liquefeito e a ganhar maior mobilidade dentro do olho e isto proporciona em algumas pessoas o seu descolamento da retina ou excesso de tração na região macular.
Com isto, microlesões ocorrem na região levando o organismo a entender que houve lesão naquela região e, com isto, desencadear um processo de cicatrização, que gera a formação da membrana epirretiniana. A membrana formada pode ser fina o bastante e, assim, não proporcionar desenvolvimento de sintoma ou espessa e gerar sintomas como distorção visual e redução visual tanto para longe quanto para perto (fig. 1).

Fig. 1. Foto de fundo do olho mostrando a membrana epiretiniana

Fig. 1. Foto de fundo do olho mostrando a membrana epiretiniana

Como é feito o diagnóstico da membrana epirretiniana?

O diagnóstico é feito clinicamente com a dilatação da pupila e realização de

  • Mapeamento de retiana;
  • Retinografia;
  • Angiografia com fluoresceína sódica; e
  • Tomografia de Coerência Óptica (OCT) principal exame. Abaixo o exame de OCT mostrando o início da membrana epirretiniana, seta verde. Na foto a esquerda, a região avermelhada-esbranquiçada mostra o tanto que a membrana epirretiniana “machuca” a retina causando a sua elevação.

OCT especialista em membrana epirretiniana

Qual o tratamento de membrana epirretiniana?

O tratamento vai depender da intensidade do dano visual que a membrana epirretiniana esta causando, assim como o aspecto da retina nos exames complementares tanto de angiografia de retina como de Tomografia de Coerência Óptica.

O tratamento desta doença consiste na realização de uma cirurgia denominada de Vitrectomia Pars Plana, que tem por intuito remover a membrana presente sobre a retina com uma pinça especial. O especialista em membrana epirretiniana tem como avaliar pelos exames, qual o local apropriado para fazer a remoção desta membrana com sucesso. Abaixo a foto do intraoperatório após a remoção da membrana. Observem áreas avermelhadas correspondentes a sangramento dos pontos aonde a membrana estava mais aderida.

ASPECTO MACULAR

Quanto tempo após a cirurgia leva a visão para melhorar?

A recuperação visual geralmente leva 3 meses. As complicações inerentes desta cirurgia são catarata para quem não tenha ainda operado desta, infecção e descolamento de retina. Após a cirurgia o paciente terá que usar colírios de antiinflamatórios e antibióticos.

Alguns pacientes perguntam: “Uma vez retirada a membrana epirretiniana eu estou curado?” Infelizmente não! Na grande maioria dos pacientes a doença não reaparece, entretanto, alguns pacientes desenvolve novamente a doença, tendo assim, que serem reoperados!” relata o especialista Prof. Dr. Rony.

Para uma leitura mais aprofundada:

https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/19/epiretinal-membranes