Membrana Epirretiniana
O que é a membrana epirretiniana?
“A membrana epiretiniana é uma fina membrana que aparece em cima da retina causando um enrugamento. Em virtude disto, há o aparecimento de distúrbios visuais sentidos pelo paciente”, explica o Prof. Dr. Rony C. Preti.
Qual a causa da membrana epirretiniana?
A causa exata da formação desta ainda não é exatamente compreendida, contudo existe algumas teorias. Entretanto, é mais comum em pacientes que tiveram descolamento de vítreo e que já operaram da catarata.
Dentre elas, a principal seria as forças tracionais exercidas pelo vítreo, que é a gelatina do olho.
Fig. 1. Foto de fundo do olho mostrando a membrana epiretiniana
O vítreo é o componente “gelatinoso” que mantém a estrutura ocular. Entretanto, com a idade ele começa a ficar mais liquefeito e a ganhar maior mobilidade dentro do olho. Consequentemente, proporciona em algumas pessoas o seu descolamento da retina ou excesso de tração na região macular.
Com isto, microlesões ocorrem na região levando o organismo a entender que houve lesão naquela região e, consequentemente, desencadeia um processo de cicatrização, que gera a formação da membrana epiretiniana.
A membrana formada pode ser fina o bastante e, assim, não proporcionar desenvolvimento de sintoma. Entretanto, quando ela é espessa pode causar sintomas, como distorção visual e redução visual tanto para longe quanto para perto (fig. 1).
Como é feito o diagnóstico da membrana epirretiniana?
O diagnóstico é feito clinicamente com a dilatação da pupila e realização dos seguintes exames:
- Mapeamento da retina;
- Retinografia;
- Angiografia com fluoresceína sódica; e
- Tomografia de Coerência Óptica (OCT) principal exame. Abaixo o exame de OCT mostrando o início da membrana epirretiniana, seta verde. Na foto a esquerda, a região avermelhada-esbranquiçada mostra o tanto que a membrana epirretiniana “machuca” a retina causando a sua elevação.
OCT especialista em membrana epirretiniana
No vídeo abaixo o exame de OCT faz uma varredura em toda a região macular do paciente mostrando a presença da membrana epirretiniana em um paciente com miopia de 6,50 graus.
Qual o tratamento de membrana epirretiniana?
O tratamento vai depender da intensidade do dano visual que a membrana epirretiniana esta causando, assim como o aspecto da retina nos exames complementares tanto de angiografia de retina como de Tomografia de Coerência Óptica.
O tratamento desta doença consiste na realização de uma cirurgia denominada de Vitrectomia Pars Plana, que tem por intuito remover a membrana presente sobre a retina com uma pinça especial.
O especialista em membrana epirretiniana tem como avaliar pelos exames, qual o local apropriado para fazer a remoção desta membrana com sucesso. Por isto, anexamos abaixo a foto do intra-operatório após a remoção da membrana. Observem áreas avermelhadas correspondentes a sangramento dos pontos aonde a membrana estava mais aderida.
ASPECTO MACULAR
Quanto tempo após a cirurgia leva a visão para melhorar?
A recuperação visual geralmente leva 3 meses. Entretanto, existem complicações inerentes à cirurgia. Dentre elas tem-se catarata para quem não tenha ainda operado desta, infecção e descolamento de retina. Contudo, se o paciente após a cirurgia fizer repouso e usar colírios adequadamente de antiinflamatórios e antibióticos, as complicações podem não ocorrer
Alguns pacientes perguntam:
“Uma vez retirada a membrana epirretiniana eu estou curado?” Infelizmente, não! Na grande maioria dos pacientes a doença não reaparece, entretanto, alguns pacientes desenvolve novamente a doença, tendo assim, que serem reoperados!” relata o especialista Prof. Dr. Rony.
bom dia meu nome é Benjamim tenho 62 anos e fiz uma cirurgia de cataratas, antes de mesmo da cirurgia , os meus olhos apresentavam no vítrio a formação de moscas volantes (poucas) e a presença de uma mancha fosca que se movimenta conforme viro a visão, qual a indicação para esta situação?
Olá Benjamim, lamento ouvir que você está enfrentando desconfortos visuais. É excelente que você está buscando informações e orientações para entender melhor sua situação. Vamos abordar cada um dos sintomas que você mencionou:
Moscas Volantes: As “moscas volantes” que você descreve são comumente conhecidas como “floaters” na área médica. Eles são pequenos pontos ou manchas que aparecem em seu campo de visão e geralmente são mais percebidos quando você está olhando para um fundo claro e uniforme, como um céu azul ou uma parede branca. Com a idade, é bastante comum experimentar um aumento no número de moscas volantes, e muitas vezes, elas estão associadas com mudanças no vítreo, o gel claro que preenche o espaço dentro do seu olho.
Em muitos casos, os floaters são benignos e não requerem tratamento. No entanto, se você perceber um aumento súbito no número de moscas volantes, acompanhado de flashes de luz ou uma sombra como se uma “cortina” estivesse sendo puxada sobre o seu campo de visão, você deve procurar atendimento médico de emergência, pois isso pode indicar um descolamento de retina, uma condição grave que requer tratamento imediato.
Mancha Fosca Móvel
A presença da mancha fosca que se movimenta pode ser igualmente um floater mais denso ou uma alteração da retina. O importante aqui é determinar através de um exame detalhado do fundo do olho, conduzido por um oftalmologista, a origem dessa mancha, para então direcionar o tratamento mais adequado, se necessário.
Próximos Passos
Como você mencionou que recentemente fez uma cirurgia de cataratas, seria prudente discutir esses sintomas com o seu médico em sua próxima consulta de acompanhamento e sugiro que seja o mais breve possível. Ele pode avaliar a saúde de seus olhos após a cirurgia e fornecer orientações específicas com base em sua condição individual. Se ele não for especialista em retina, seria interessante ter a opinião de um(a).
Espero que isso ajude a esclarecer suas dúvidas, Benjamim. Estamos aqui para ajudar com qualquer outra pergunta que você possa ter.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti
Palavras-chave: Moscas volantes, floaters, mancha fosca na visão, cirurgia de cataratas, saúde ocular, sintomas visuais pós-cirurgia, acompanhamento médico, descolamento de retina, atendimento oftalmológico, consulta oftalmológica, cuidados pós-cirurgia de cataratas.
Olá Dr. Rony.
Fiz uma vitrectomia há 2 meses para um pequeno descolamento da retina, sem afetar a mácula, com gás sf6. Após 3 semanas o gás desapareceu, mas a minha visão ao longe (miopia antes da cirurgia 6 dioptrias), piorou +3.5 dioptrias. Será que ainda pode melhorar? Muito obrigado Dr. Rony.
Olá Nuno, tudo bem?
Olá! Primeiramente, espero que esteja se sentindo bem após a cirurgia.
É comum após uma vitrectomia, especialmente quando usamos tamponamentos como o gás SF6, que haja alguma alteração temporária ou permanente no grau do óculos. A alteração no grau do óculos pode ser causada por vários fatores, incluindo as mudanças na forma do olho, a localização da bolha de gás, a substituição do humor vítreo por gás e as alterações na lente do olho (catarata).
Se após 2 meses a sua visão ao longe piorou em +3.5 dioptrias, pode ser que o seu olho ainda esteja se adaptando após a cirurgia. Em alguns casos, a refração pode se estabilizar com o tempo. Contudo, é essencial que você faça um acompanhamento rigoroso com seu oftalmologista. Ele ou ela pode avaliar a causa específica da mudança na refração e aconselhá-lo sobre as melhores opções de tratamento ou correção, se necessário.
Recomendo que marque uma consulta com seu médico oftalmologista para discutir suas preocupações e obter uma avaliação mais detalhada.
Atensiosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti/
Boa noite Dr Rony!
Meu nome é jaqueline, meus filho tem síndrome de Usher, apresenta uma perca grande de campo e hipertrofia da retina, diminuição dos cones e bastonetes, e no ano passado o oct apresentou essa membrana epirretiniana, e a Dr disse que tinha q acompanhar, esse ano ele passou com outros médicos por ser pelo sus e encaminharam para retina cirúrgica, mas em ele passou na retina antes da retina cirúrgica e eles cancelaram a consulta nesse setor dizendo q ele estava bem e não precisava de passar na retina cirúrgica, estou um pouco preocupada e sem saber o que fazer. Caso possa me tirar essa dúvida, agradeço desde já.
Olá Jaqueline, tudo bem?
De certa forma é comum aparecer membrana epiretiniana em pacientes com retinose pigmentar. Como os médicos não priorizaram o caso para análise mais aprofundada, me parece que ela está em estádio inicial da membrana epiretiniana. Sendo assim, o acompanhamento semestral pode ser o mais adequado pela complexidade da doença.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Doutor Rony,
Meu esposo fez a cirurgia de catarata dos 2 olhos tendo melhorado a visão do olho direito de 20/80 para 20/60, mas o olho esquerdo não ouve melhora 20/400, Foi feito OCT, cujo resultado foi:
Olho direito: membrana epirretiniana grau 3; presença de cisto hiporrefletivo; depressão foveal presente e atópica; camadas de fotorreceptores com área de interrupções; linha do EPR irregular com área de disrupções e drusas.
Olho esquerdo: membrana epirretiniana grau 1/2; depressão foveal presente e com discreto alargamento; camadas de fotorreceptores com área de interrupções, sugestivo de pontos de descontinuidade e atrofia; linha do EPR irregular com área de disrupções e drusas.
Gostaria de saber se este resultado de OCT é indicativo para cirurgia, e caso não opere, este problema pode causar cegueira?
Estou imensamente agradecida pela sua presteza de responder nossas perguntas!
Olá Maria, tudo bem?
Pelo visto, por mais que tenha sido diagnosticado a membrana epiretiniana em cima das duas retina, a depressão foveal está presente, segundo o laudo do exame. Isto sugere que a membrana epiretiniana não está machucando muito a visão dele. Na verdade, acredito que seja a presença da degeneração macular, como grande responsável da perda da visão dele. Teria que fazer um exame mais minucioso dele, mas esta é a minha impressão.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr. Rony, tenho 51 anos e fiz a cirurgia de vitrectomia e a catarata ao mesmo tempo há 17 dias aqui em Israel.Já fui a duas revisões, uma de praxe e outra pelo incômodo que ainda sinto. O médico (israelense) que me operou disse que não poderia estar melhor (especialmente porque ele havia me dito que havia uma chance muito pequena de recuperação da minha visão). Porém, estou ainda sentindo como se tivesse um cisco no olho, um incômodo pequeno, mas persistente. Estou usando um colírio que pode ter reação cruzada (Nepafenaco), uma vez que sou alérgica ao ASS. O médico (mexicano) que me atendeu quando fui ao mesmo hospital onde foi operada por causa do incômodo fez a minha última revisão e disse que não há qualquer indício de infecção nem de alergia e que esse incômodo pode ser por causa das incisões feitas quando da cirurgia e também do colírio que “irrita” um pouco o olho (????). Estou usando também um colírio esteróide, conforme as indicações. rRespeito a posologia e os procedimentos de aplicação(lavar as mãos, etc.). Meu olho operado está menor que o outro (talvez um pouco inchado ainda?). Isso pode ser reação ao colírio?
Esta sensação de cisco no olho é normal? Poderia me orientar? O que me aconselha fazer? Muito obrigada!
Olá Keyla, tudo bem?
Apesar do avanço tecnológico de como a cirurgia de vitrectomia posterior é realizada hoje, funcionando como uma laparoscopia, onde 3 furos são realizados, ela ainda continua sendo uma cirurgia grande para o olho. Sendo assim, há alterações inflamatórias, que em conjunto com as incisões realizadas, podem causar os sintomas que estas sentindo e que pode levar mais tempo para resolver. Em geral, para casos como o seu, a recuperação pode levar até 2 meses. Quando os meus paciente apresentam esta queixa depois da cirurgia, em prescrevo um colírio lubrificante mais gelatinoso. Aqui no Brasil, a minha preferência é o fresh tears liquigel, entretanto, se não encontrá-lo por aí, pode comprar também uma pomada, como a vidisic, epitegel, refresh e etc. O intuito e fazer com que a lubrificação do seu olho melhore e que tenha mais conforto ao piscar. Grande abc e fico feliz que sua cirurgia tenha corrido bem!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr. Boa noite, tenho 43 anos não diabética e aos 40 anos tive descolamento de retina com várias cirurgias, atualmente com óleo de silicone sem perspectiva de retirada, após 7 meses da última cirurgia descobriu-se a membrana epirretiniana, estou com a visão central muito comprometida, neste caso seria aconselhável a cirurgia? Não teria o risco de um novo descolamento? Tenho muito receio, pois já foi muito sofrido todo o processo de descolamento. Desde já agradeço toda a atenção!
Olá Kelly, tudo bem?
Excelente pergunta Kelly! Geralmente, o óleo de silicone é removido em 2-3 meses, contudo, casos complexos tendem a permanecer com o óleo de silicone por mais tempo. Quando aparece membrana epiretiniana depois da cirurgia de descolamento de retina, indico a cirurgia rapidamente, pois elas são mais graves e prejudicam a visão com mais intensidade. Entretanto, a indicação para o seu caso irá depender da quantidade de visão que tinha antes e depois do aparecimento da membrana epiretiniana, para termos certeza que a visão vai melhorar com a cirurgia de vitrectomia pars plana compensando o risco do descolamento. Isto porque, para retirar a membrana é necessário a remoção do óleo de dentro do olho e toda vez que se retira óleo de silicone, existe a chance da retina descolar novamente. Mas, se o cirurgião achar que a retina pode descolar se o olho ficar sem o óleo, ele pode recolocar um novo óleo e pensar em retirar no futuro.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr. Rony
Fiz cirurgia de catarata, e após 15 dias houve descolamento de retina, desde então meu olho não ficou bom
(06 anos), crio um edema mácular cistoide, devido ao processo de inflamação, segundo o que os médicos do H.C. onde fiz a cirurgia me disseram, já fiz aplicação intravitrea, (Avastin, triancinolona,Elya), mas não houve resultado, agora me disseram que olho esta com membrana epirretiniana e o correto é fazer a cirurgia. o Sr. acha que essa cirurgia pode trazer alguma mudança ao meu quadro, quais os riscos e se na sua visão ela realmente é necessário, pelo que sei é um cirurgia bem delicada ainda mais com o meu histórico.
Olá Rose, tudo bem?
Entendo a sua preocupação. A indicação da cirurgia de membrana epiretiniana depende de dois fatores. O primeiro é o quanto ela está afetando a visão, e o segundo é o quanto ela está machucando a retina ao exame de tomografia de coerência óptica. Se a visão estiver embaçada e a membrana for avançada, grau 2-4, provavelmente, o melhor tratamento, seja mesmo, a indicação da cirurgia. Apesar de apresentar riscos é uma cirurgia segura.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr. Rony, tudo bem e com o Sr.?
Grato por sua resposta, mas gostaria se possível do Sr. me tirar mais uma duvida, estive essa semana no HC., e me solicitado a cirurgia, mas confesso que ainda estou com muito receio, por já ter passado por um procedimento de vitrectomia. Através o exame de OCT é possível diagnosticar com precisão se o edema na macula não diminui devido a membrana. Por favor?
Olá Rose, tudo bem?
Claro Rose, o exame de OCT associado a visão é o principal exame que usamos para estudar os casos de membrana epiretiniana, se está ocorrendo edema e, assim, indicar a cirurgia
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Eu fiz essa cirurgia em de 2021 depois de 10 horas da cirurgia o medico retirou o tampão não senti nada so fiquei uma semana olhando para baixo por causa do gás que ele aplicou no olho . Mais depois ficou tudo bem .
Olá Maria, tudo bem?
Realmente, a cirurgia de membrana epiretiniana na grande maioria das vezes, o paciente não sente dor. Fico feliz que a sua cirurgia tenha transcorrido satisfatoriamente.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite, Dr. Rony!
Fiz fotocoagulação a laser 360 graus em ambos os olhos e após uma semana da última sessão venho sentindo alguns sintomas como flashes de luz em um dos olhos e também uma sensação de visão dupla na visão lateral. A sensação de visão dupla ocorre mais comumente em ambientes de luz baixa.
Esses sintomas são comuns após a fotocoagulação ou devo voltar ao retinólogo?
Olá Isabela, tudo bem?
Quando encontramos as rasgaduras de retina no fundo do olho é fundamental fazer o laser para bloqueá-las, isto é, fazer uma barreira ao redor das mesmas para evitarmos o descolamento de retina. O laser não é isento de efeitos colaterais e, dentre os principais, temos a catarata e a membrana epiretiniana, mas que leva tempo para aparececerem. Mais raramente, temos o aparecimento da dificuldade de visão de perto. Contudo, visão dupla é um sintoma muito específico, principalmente se esta relatando que ela só aparece na visão lateral. Sugiro que seja submetida a exame ocular completo inclusive com o teste ortóptico, a fim de saber o que está acontecendo.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite Dr. Preti
Venho percebendo progressiva redução de visão para perto, dificultando principalmente a leitura, pois vejo as letras como se tivessem uma sombra ou ligeira perda de foco. Na consulta, o Oftalmologista requereu o OCT e diagnosticou membrana epirretiniana.
Como o diagnóstico é recente, pergunto:
Convem aguardar o acompanhamento da progressão dessa interferência da membrana na acuidade visual para ser submetido ao tratamento cirúrgico ? Por quanto tempo?
Tenho 71 anos. Isso torna mais conveniente a cirurgia antes que a idade aumente ?
Há possibilidade de melhora desse aspecto da visão (para leitura) com o ajuste na graduação dos óculos, que já uso ?
Tenho moscas volantes e há cerca de 4 anos fiz remoção de catarata nos dois olhos. Essa cirurgia pode ser a causa da minha epirretinia ?
Agradeço-lhe imensamente sua resposta. Tenho muito temor de cirurgias nos olhos. Aproveito para parabenizá-lo por nos prestar esse excelente meio de consulta e informação, e pela maneira como o faz, com afabilidade e uma linguagem clara, perfeitamente adequada a um leigo.
Atenciosamente
Olá Miguel, tudo bem?
Quando há o aparecimento da membrana epiretiniana ela tende a crescer e assim, ir provocando um machucado cada vez maior na retina. Concomitantemente, há redução gradual da visão com o passar do tempo. Contudo, são os achados do OCT associados com a piora da visão é que serão cruciais para a indicação da cirurgia. Sendo assim, tudo vai depender do seu acompanhamento com o seu médico. Por fim, não dá para sabermos se a cirurgia de catarata foi a causadora do aparecimento da membrana.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr:Roni. Em setembro 2019,fiz uma cirurgia de catarata,e fui.varias,vezes falar,com a médica que me operou depois da cirurgia,pois minha vista ficou muito embaçada, e não melhorava,mas ela me dizia que estava tudo bem e que ia melhorar,então fui saber a opinião de outro oftalmo onde realizei vários exames,inclusive o OCT.que deu: Menbrana epirretiniana,ele me disse que foi causado na hora da cirurgia,então foi indicado a cirurgia,de vitrectomia.Gostaria de saber se corro o risco de ficar pior ainda a minha visão, obrigada pela atenção fico aguardando.
Olá Maria, tudo bem!
A membrana epiretiniana ocorre depois do descolamento de vítreo posterior. Sendo assim, não dá para se afirmar que a cirurgia de catarata é que causou o problema. Como a visão não melhorou depois da cirurgia de catarata, provavelmente, já tinhas a presença da membrana epirretiniana, visto ser esta, uma doença de desenvolvimento lento, de meses….Se a membrana epiretiniana está muito espessa, então é conviniente submeter-se à cirurgia. Voltando a sua pergunta, o risco de ficar cega só ocorrerá se houver alguma complicação na cirurgia ou após ela. Dentre elas temos: descolamento de retina, infecção e hemorragias.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde,
Sou gaúcho e tenho 65 anos. Consultei oftalmo e, houve diagnóstico de provável presença de membrana epirretiniana no OD. Não posso realizar cirurgia a curto prazo por questões financeiras, mesmo com um pouco de dificuldade visual nesse olho. O OE apresenta desvio +3,25 para perto. O profissional médico receitou o mesmo desvio de +3,25 para o OD, pois parece que não há como fazer correção com lentes.
Gostaria de saber se esse diagnóstico está correto? Não deveria receitar uma lente com grau diferente para OD, que corrigisse o problema de acuidade para facilitar a leitura, até a realização de cirurgia?
No aguardo de uma resposta que manter-se-á sigilosa e, com os melhores cumprimentos.
João Carlos Baldez
jcbaldez@gmail.com
Olá João, tudo bem!
A membrana epiretiniana, por aumentar a espessura da retina, pode mudar levemente o grau. Sendo assim, estas certo no seu raciocínio, contudo, a receita do óculos vai depender de suas respostas durante o exame. Normalmente, o grau de um olho é diferente do outro, mas não é raro os dois olhos apresentarem graus iguais. Poderia de repente, repetir o exame, mesmo porque a membrana epiretiniana tende a oscilar o grau em alguns pacientes.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr. Rony
Tenho 68 anos, fui diagnosticado há um tempo com catarata em fase inicial que não me incomoda ainda, depois moscas volantes, que já me acostumei e agora com a Membrana Epirretiniana AO, quais são os riscos que a cirurgia vitrectomia pars plana traz? Infecção, ferimento na retina, distorção / perda da visão, danos a mácula, etc? A cirurgia é feita em um olho e após um tempo no outro ou os dois simultaneamente? A cirurgia é feita em consultório ou em hospital? Antecipadamente agradeço os esclarecimentos.
Olá Rinaldo, tudo bem!
A membrana epirretiniana é uma doença que, geralmente, aparece em somente um dos olhos, mas que pode acometer ambos os olhos se acontecer também, o descolamento do vítreo no outro olho. A cirurgia de eleição para o tratamento da membrana epiretiniana é a vitrectomia posterior e, dentre os riscos que ela pode ocacionar temos: descolamento de retina, infecção, sangramento e catarata. Rotineiramente, operamos cada olho em tempos separados e neste seu caso, com intervalo de 1 mês, aproximadamente. Por fim, esta cirurgia ela pode ser realizada tanto em hospital, quanto em clínica oftalmológica, a depender do estado de saúde do paciente. Por exemplo, se o paciente é diabético e já teve infarto ou trombose venosa profunda, é aconselhável que a cirurgia aconteça em um hospital.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr. Rony, sou o Paulo que voce operou em 2008/2009, com descolamento de retina no olho esquerdo. Desenvolvi no olho, a membrana epirretiniana e logo depois voce me operou da Catarata e realizou a limpeza da lente a laser; acredito que a membrana esteja estabilizada; acompanho periódicamente o processo; posso deixar dessa forma sem novas intervenções ? Abraço Dr. Rony, saudoso de suas conversas.
Olá Paulo, obrigado pelo contato! que bom vê-lo por aqui.
Com relação ao seu questionamento, se a membrana epirretiniana não estiver aumentando a espessura da retina e, assim, diminuindo a visão, o acompanhamento do seu caso pode ser por retornos a cada 3 meses, para monitoramento.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Cláudio, tudo bem?
Pelo visto o seu caso é bastante complexo. Quando a retina redescola mesmo com óleo de silicone, geralmente, é pelo aparecimento desta cicatrização acentuada chamada de PVR, que muitas vezes vem acompanhado de membrana epiretiniana. Sendo assim, a melhora da visão só acontece com a remoção tanto da membrana epiretiniana, quanto do PVR se ele se encontrar na mácula. Como o seu caso envolveu também a cirurgia da córnea, vejo que terás que aguardar a cicatrização da retina e da córnea para ver o resultado final da visão e, isto pode levar até 2 meses para acontecer. Desejo sucesso na sua recuperação.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Doutor. Tenho 68 anos de idade
Realizei um exame de OCT AO
Os resultados foram os seguintes: Perda da depressão foveal AO ; Atrofia do epitélio pigmentar retiniano AO; Aumento da reflectividade da membrana limitante interna AO; Membrana epirretiniana OD; Aumento da espessura retiniana OE; Buraco macular completo com edema cístico na bordas OE
Olá Jonas, obrigado pelo contato!
Pelo laudo do OCT, oriento avaliar com seu médico sobre a indicação de cirurgia de ambos os olhos. O olho esquerdo, que tem buraco de mácula já tem indicação de cirurgia de vitrectomia posterior. O olho direito, que apresenta membrana epiretiniana, terá indicação de cirurgia caso a visão tenha sido reduzida em, aproximadamente, 50%.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Complementando a hipótese de Membrana Epirretiniana ocorre no Olho Esquerdo.
Olá João, entendido!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Doutor. Em primeiro lugar agradeço por este canal de comunicação. Ha dois anos atrás fiz cirurgia de catarata nos dois olhos com a aplicação de lente intraocular Symfony (OE=Maio18, OD=Set/2018). Em Dez 2019, tive descolamento de retina no olho direito e durante os exames de rotina, o medico identificou a existência de Membrana Epirretiniana. Fiz o OCT hoje e vou aguardar a confirmação. Pergunta: estas lentes intraoculares podem expor a retina a situações como o descolamento e o surgimento da Membrana Epirretiniana? Não vou brigar com ninguém, é que meus irmãos estão com catarata e não quero que eles corram riscos com a escolha de lente.
Olá João, obrigado pelo contato!
Provavelmente, a membrana epiretiniana apareceu devido ao descolamento de vítreo posterior e não ao descolamento de retina. Ao meu ver a lente implantada não é causadora do descolamento de vítreo. Aliás, por esta lente ser do tipo “foco estendido” acredita-se que possa ser uma das lentes mais indicadas para este tipo de situação.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá doutor, a cirurgia (vitrectomia), é considerada arriscada, existe alguma prevalência de perda de visão. Minha mãe, 62 anos, chegou a fazer o OCT, mas até então ela n sentia nenhuma dificuldade para enxergar, só que na última visita ao oftalmologista ela ja estava com muita dificuldade para enxergar com o olho. O indicado nesses casos é fazer em conjunto a cirurgia de catarata, e tudo ocorrendo bem, a pessoa volta a enxergar normalmente?
Abraços!!!
Olá Nadson, obrigado pelo contato!
Hoje em dia a cirurgia de vitrectomia posterior é muito segura nos casos de membrana epiretiniana. A chance de perda visual existe mas é muito pequena. Para aquelas pessoas que já tem catarata, é comum indicarmos as duas cirurgias simultâneamente. Isto porque, se a catarata for avançada, ela vai prejudicar o sucesso da cirurgia, pois impede a visualização da membrana epiretiniana, prejudicando a sua retirada.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Achei excelente a explicação Membrana Epirretiniana.
Seria possível me tirar uma duvida. Faz 05 anos que fiz uma cirurgia descolamento de retina (vitrectomia – HC), desde então meu olho vem sofrendo bastante, com um edema cistoide não sei dizer se esse edema foi causado após a vitrectomia ou após a retirada do óleo, agora está com uma membrana epirretiniana e foi se mencionado cirurgia. O Sr. não acha que seria muito arriscado, e se valeria a pena depois de todos os processo que meu olho já passou. Lembrado que devido ao edema foi feito várias tentativas com injeções intravítrea.
Olá Rose, obrigado pelo contato!
O edema macular pode acontecer depois de uma cirurgia de descolamento de retina. Seu caso me parece bem complexo. O que posso dizer sem ter lhe examinado, é que se indicaram a vitrectomia para a retirada da membrana epiretiniana, é porque acham que ela seria a causa do edema. Contudo, lhe dou toda razão em ficar receosa de mais uma cirurgia. Mas, se não operar a visão pode piorar gradativamente….
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite dr. fiz cirurgia de membrana epirretoniana agosto/20, dia 26/10 fiz cirurgia de burraco de mácula e catarata 9o burraco fechou ,mas ainda não consigo ler , imagem distorcida,dupla ,muitas falhas,toda reta e tortuoso,de longe minha visão está bem comprometida 0pergunto ainda posso melhorar essa visão ?estou bastante preocupada
Pois tenho somente visão de um olho
Olá Maria, tudo bem? Obrigado pelo contato!
Como já fazem 3 meses da cirurgia, acredito que a visão não possa melhorar muito mais, infelizmente. Ambas membrana epiretiniana e o buraco de mácula são doenças que mesmo depois do tratamento cirúrgico, pode ficar com a visão torta. Quem sabe o seu caso surpreenda e melhore a ponto que a visão torta não a incomode tanto.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite, Dr. Rony, fiz cirurgia de catarata nas duas vistas e após isto apareceram manchas na minha visão e embaçamento. Fiz a OCT e apareceu discreta membrana epirretiniana em ambos os olhos, com leve retificação do perfil foveal no olho direito. Este pode ser o motivo do que passei a ter na vista?
Olá Lygia, obrigado pelo contato!
Infelizmente, pode ser sim. As manchas estão relacionadas ao descolamento de vítreo, que pode até causar o descolamento de retina, e o embaçamento, à retificação da retina pela membrana epiretiniana.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde!
Paciente de 86 anos, que sofreu um processo de AVC leve e que perdeu a visão do olho direito, pode realizar a cirurgia vitrectomia pars plana por apresentar membrana epirretiniana em olho esquerdo?
Agradeço a ajuda.
Atenciosamente,
Juréia Ferreira
Olá Juréia, obrigado pelo contato!
Acredito que ela tenha uma idade muito avançada para a cirurgia de membrana epiretiniana. Associado a isto temos a lesão do campo visual que está prejudicando a sua visão. Enfim, teria que ser realizado um exame detalhado para avaliar os riscos e benefícios da cirurgia. Se for só a questão da idade, fazemos esta cirurgia em pacientes nesta faixa etária.
Atenciosamente,
Prof. Rony C. Preti
Bom
Obrigado!
Corrigindo minha cirurgia burrraco de mácula com catarata foi realizada dia 26/11
Entendido!
Ola
Obrigado!
Após a primeira cirurgia de membrana epirretiniana, quando tempo depois ela pode reaparecer?? Grato!!
Olá Paulo, obrigado pelo contato!
Excelente a sua pergunta! Tendo sido a primeira cirurgia da membrana epiretiniana um sucesso, em média a recorrência é de 6 meses. Não é muito comum a recorrência da membrana epiretiniana e o melhor exame para diagnosticar é a tomografia de coerência óptica. Geralmente, o paciente relata que a visão começa a ficar “torta”novamente.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá muito obrigado
À disposição!
A retina ondulada fica normal com o tempo após cirurgião-dentista membrana epirretoniana?
Olá Maria, obrigado pelo contato!
A retina ondulada tende a ficar menos ondulada com o tempo e em alguns casos ela volta sim ao normal depois da cirurgia da membrana epiretiniana. Tudo vai depender da gravidade da membrana epiretiniana antes da cirurgia.
Atenciosamente,
Dr. Rony
Olá Edmilson, tudo bem?
Nem todo o caso de membrana epiretiniana precisa ser operado. Somente aqueles casos em que a retina está sendo muito machucada pela doença, o que é observado no exame de tomografia de coerência óptica. Para te responder com propriedade o seu caso, necessitaria de ver este exame. Mas, como está me relatando que o seu caso está estável, acredito que o acompanhamento possa ser a melhor conduta.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde, estou com descolamento de retina e óleo a 1 ano e meio, devo voltar a operar por conseguencia dessa membrana que, segundo a médica, é quelóide e corro o risco dela puxar o centro da retina. Gostaria de saber se vale a pena deixar como está, só retirar o óleo ou prosseguir com todas as cirurgias e correr o risco de formar novas quelóides?
Olá Lucina, obrigado pelo contato!
Estes casos em que o olho apresenta óleo de silicone, as membranas epirretinianas são mesmo mais agressivas e meu conselho é remover esta membrana após a remoção do óleo de silicone, tudo na mesma cirurgia.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti.
Boa noite dr Roy
Fiz cirurgia de membrana epirretoniana 26/8 ocasionou burraco de mácula em 26/11 fiz cirurgia burraco macular e catarata coloquei lente , mas ainda não enxergo de longe visão ondulada,distorcia,não vejo rostos,letras estão tortas,tenho bastante dificuldade ainda pode melhorar a visão? Posso recuperar a visão faz 45 fias
Olá Maria, tudo bem? Obrigado pelo contato!
Pelo que entendi, o buraco de mácula foi uma complicação da cirurgia da membrana epiretiniana. Nestes casos, primeiro você precisa saber se o buraco macular fechou e depois pelo exame de OCT, que é a tomografia da retina, avaliar se a retina, na região de fechamento do buraco está distorcida. Isto pode justificar o que está sentindo. Olha, com o tempo, se o buraco macular fechou, a visão tende a melhorar progressivamente no decorrer dos meses.
Atenciosamente,
Fui operado ao deslocamento da retina com colocação de gás, e colocação de lente pois segundo o médico após a operação costuma aparecer a catarata. Já passou mês e meio e tenho ido frequentemente ao médico mas continuo a ver a imagem ondulada. Já melhorou um pouco mas a distorção continua.
Olá Vitor, obrigado por ter entrado em contato!
No caso de distorção após a cirurgia de descolamento de retina duas são as principais causas: membrana epiretiniana e dobras maculares da retina após a reaplicação da mesma. Se o diagnóstico for dobras da retina, a conduta é aguardar, pois pode melhorar. Contudo, se for membrana epiretiniana, sugiro fazer uma nova cirurgia caso note que a visão está piorando…Estas membrana que aparecem depois do descolamento de retina são mais agressivas, principalmente em pacientes mais novos, qual a sua idade?
Atenciosamente,
Dr. Rony
Olá Doutor.
Tenho 61 anos e nunca operei meus olhos. Tenho esta membrana já diagnosticado por exames médicos. Pergunto:
Posso não operar? Quais as consequências se eu deixar assim sem interferir?
Olá Leoni, obrigado por entrar em contato.
Excelente pergunta! A membrana epirretiniana é uma doença que não faz o paciente perder a visão abruptamente e sim, lentamente. Alguns casos podem estabilizar, mas outros podem apresentar evolução para piora progressiva. Dois exames são fundamentais na decisão de não operar. O exame da visão e a tomografia de coerência óptica (OCT). Se a visão continuar diminuindo ou o OCT mostrar que a retina está cada vez mais ficando edemaciada “inchada”, nestes casos é melhor operar. Isto porque, quando a cirurgia for indicada, quanto mais rápido operar, maior a chance de melhorar a visão.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Qual o custo aproximado de uma cirurgia para retirar a membrana epirretiniana?
Olá Rogério, obrigado pelo contato!
A membrana epirretiniana é uma doença da retina que é tratada com uma cirurgia chamada de vitrectomia pars plana. Com relação ao valor do procedimento, temos alguns fatores a serem levados em conta: Hospital a ser realizado, tipo de anestesia, se o paciente será submetido(a) a cirurgia combinada de catarata ao mesmo tempo, se sim, qual o tipo de lente intraocular a ser implantada. Por isto, somente após uma avaliação, pela consulta, é que se pode ser mensurar o valor.
Muito obrigado pelo contato!
Dr. Rony