Oclusão da veia da retina ou oclusão venosa da retina
A oclusão da veia da retina apresenta dois tipos, explica o Prof. Dr. Rony C. Preti
- Oclusão de ramo da veia retiniana (ORVR); E
- Oclusão da veia central da retina (OVCR)
Temos que diferenciar estes dois tipos, porque o tratamento é diferente.
Oclusão de Ramo da Veia Retiniana (ORVCR), fig. 1
Como ocorre a doença?
O sangue portador de nutrientes e oxigênios que chega ao olho pelas artérias tem que ser drenado pelas veias. A oclusão de ramo significa que um ramo venoso responsável pela drenagem de determinada região da retina foi ocluído.
Esta oclusão, geralmente ocorre aonde a artéria cruza a veia.
Quando ocorre a oclusão, o sangue que chega na retina pela artéria não tem para onde ser drenado, pois a veia esta obstruída. Sendo assim, este começa a extravasar para dentro do tecido retiniano gerando hemorragia e “inchaço” do tecido retiniano e assim diminuição da visão.
A doença pode afetar tanto indivíduos jovens quanto adultos.
Oclusão da Veia Central da Retina
Oclusão da veia central da retina (OVCR), fig. 2, é a oclusão da parte final da veia da retina, localizada no nervo óptico, que drena o sangue da retina. Portanto, o mecanismo de desenvolvimento da oclusão da veia central da retina, é o mesmo explicado acima Existem duas formas de oclusão:
- Isquêmica; e
- Não-isquêmica a depender do grau de obstrução da veia.
A diferenciação entre as duas formas é de extrema importância porque pode apresentar gravidade de evolução diferente, já que a forma isquêmica tem evolução mais grave, porque pode gerar neovascularização e até a predispor o desenvolvimento de glaucoma.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da oclusão da veia da retina?
O desenvolvimento desta doença pode estar associada a presença de fatores como:
- Colesterol elevado;
- diabetes;
- Hipertensão arterial sistêmica;
- Cigarro;
- Doença cardíaca;
- Doenças inflamatórias e infecciosas;
- Alteração da coagulação;
- viscosidade sanguínea; e
- Glaucoma.
Sendo assim, o paciente deve ser encaminhado a médico especialista para investigação de outras doenças.
Quais os sintomas que os pacientes apresentam?
Nos casos leves os pacientes cursam com desconforto visual, embaçamento, visão “torta” e até perda visual grave por sangramento. Neste caso, o sintoma é precedido pela sensação de “teias de aranha” no campo da visao
Fig. 2. Fundo de olho de oclusão da veia central da retina
ig. 1. Fundo de olho de oclusão de ramo da veia da retina
Quais os exames para o diagnóstico da oclusão da veia da retina?
O diagnóstico consiste no exame de:
- Mapeamento de retina;
- Retinografia;
- Angiografia da retina; e
- Tomografia de coerência óptica (OCT). Principal exame usado para o diagnóstico e acompanhamento do tratamento. Abaixo, o vídeo de oclusão da veia central da retina forma leve com pouco edema.
Qual o tratamento da oclusão da veia da retina?
O tratamento vai depender do tipo de complicação gerada à macula ou se há sangramento dentro do olho e qual a gravidade deste. Dentre os tipos de tratamento disponíveis temos:
-
Laser;
O objetivo do laser (fotocoagulação) é causar a regressão dos neovasos, a fim de que eles não causem sangramento ou descolamento de retina.
Estas complicações são graves e podem levar a perda de visão irreversível dos pacientes.
-
Medicação injetada dentro do olho como triancinolona e antiangionênicos; e
-
Vitrectomia pars plana.
Embora injeção dentro do olho possa soar doloroso ela é segura de ser realizada, com ótimo resultado, praticamente indolor e bastante tolerada. Atualmente, é o tratamento de escolha para a oclusão da veia da retina. Abaixo o vídeo, uma animação, mostra mais detalhes do procedimento chamado de injeção intraocular
Quantas aplicações necessitarei fazer no olho caso tenha edema na mácula?
Geralmente, o paciente na fase inicial pode ser submetido a 6 aplicações com intervalos de 1 mês entre ela.
Olá Doutor. Tenho 52 anos, tive uma OVCR no olho direito a 5 anos . Na época eu fiz as injeções mas não percebi melhora significativa não. Seria interessante procurar outro especialista? Após 5 anos ainda é possível que o tratamento possa melhorar a minha visão.?
Olá Carlan, tudo bem?
Entendo sua preocupação e agradeço por compartilhar sua experiência com a oclusão da veia central da retina (OVCR). A OVCR é uma condição oftalmológica séria que afeta a circulação sanguínea na retina, podendo levar a problemas de visão.
Após o diagnóstico inicial de OVCR no olho direito, é fundamental que o tratamento seja acompanhado por um especialista em oftalmologia. Se você não percebeu melhora significativa com as injeções intravítreas que são, em muitos casos, o tratamento padrão para essa condição, pode ser benéfico obter uma segunda opinião.
Mesmo após 5 anos da ocorrência, em alguns casos, existem opções de tratamento que podem ajudar a estabilizar ou até melhorar a visão, dependendo da situação individual de cada paciente e do estágio da doença. Seria prudente consultar outro especialista em retina para avaliar o estado atual da sua retina e discutir as possíveis alternativas de tratamento.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti
Palavras-chaves: oclusão da veia central da retina, OVCR, problemas de visão, tratamento oftalmológico, injeções intravítreas, especialista em oftalmologia, especialista em retina, doenças da retina.
Boa noite! Meu cunhado teve um CA no cérebro, onde afetou a visão, já se passaram um ano da cirurgia da
para retirada do tumor, e até hj não voltou a enxergar. O médico que operou disse que os vasos sanguíneos na parte da visão, não está vascularizando mais, pq teve que fazer uma raspagem muito grande por conta do tumor. Como especialista na área teria alguma possibilidade dele voltar a enxergar, alguma cirurgia ou tratamento?
Olá Franciele, tudo bem?
No caso de retirada de tumor cerebral, a perda da visão se dará, a depender da região e do tamanho do tumor retirado. Quando se tira o tumor do cérebro, no mesmo tempo, pode ser retirado tecido nervoso, que é responsável pela visão e, consequentemente, temos a perda da visão naquele local. Para se saber se ele não enxergará mais, sugiro a realização do exame de campo visual para que o oftalmologista possa mensurar a região afetada da visão. Algumas vezes, após a resolução do inchaço correspondente com a visão central, o paciente volta a enxergar.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá, tudo bem ? Meu pai tem 54 anos sofreu oclusão da veia central no olho esquerdo há 5 meses pois até os exames ficarem prontos e a liberação do convênio demorou muito. Ele tem glaucoma, tem chance de ter alguma melhora ? E há risco de acometer a outra visão ?
Olá Thainá, tudo bem?
Se o seu pai tiver edema na mácula sugiro que ele seja submetido a injeção dentro do olho de medicação. Só assim, ele terá chance de melhorar a visão. Cerca de 10% dos casos tem o outro olho acometido, por isto o monitoramento frequente e controle do colesterol, hipertensão arterial ou outra doença que propiciou ao aparecimento da oclusão de veia central é fundamental.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Edileide, tudo bem?
Sabemos que o glaucoma é uma das doenças que predispõe ao aparecimento de oclusão da veia central da retina. Como sua mãe foi submetida a cirurgia com tubo, significa que o glaucoma dela é bastante grave. O melhor tratamento para a oclusão, são mesmo as aplicações e quanto mais rápido ela for tratada, maior a chance de recuperar a visão.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Eduardo, tudo bem!
Excelente esta sua pergunta. Através dos estudos publicados, sabemos que depois que ocorre o oclusão da veia da retina, quanto mais rápido o paciente for tratado com injeções intraoculares de antiangiogênicos, maior será a recuperação da visão.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Eduardo, tudo bem?
Fico muito contente que o seu caso de oclusão da veia da retina esteja respondendo bem ao tratamento com injeções. Continue com as injeções intraoculares que a visão vai melhorar ainda mais. Torcendo por você!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr. Rony
Meu pai teve oclusão da veia central, tratou com 3 aplicações mais não teve melhora da visão. O senhor sugere algum outro tratamento pois ele perdeu 75% da visão?? Eu vi um tratamento chamado vitrectomia, o senhor pode me dizer se é eficaz?
Olá Michelle, tudo bem?
Esta pouca melhora da visão com o tratamento também pode acontecer. Isto ocorre devido a gravidade da oclusão da veia central da retina. Casos leves e pacientes mais com menos idade tendem a ter grande melhora de visão, quando comparados com casos mais graves ou pacientes mais idosos, que tendem a ter uma melhora menor. O fato é que não sabemos quem vai melhorar mais ou menos a visão. Às vezes tem pacientes que achamos, pelos exames, que não vão melhorar muito e depois do tratamento, ficam extremamente felizes. O contrário também é verdadeiro. O importante é fazer o tratamento com no mínimo 3 aplicações. Em se falando da vitrectomia posterior, ela só será indicada, na oclusão da veia da retina, em casos de sangramento dentro do olho, ou quando há presença de tração ou membrana epiretiniana, que é diagnosticada com o OCT.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr meu oftalmologista pediu para fazer o ovcr mas o plano libera 1 consulta por mês queria saber se em 30 dias pode prejudicar mais minha visão pois só vou ter um diagnóstico preciso em 30 dias quando passar pela consulta
Olá Michelle! Entendo sua preocupação. O OVCR (Oclusão Venosa da Retina Central) é uma condição que pode evoluir de formas diferentes em diferentes pessoas. Seu oftalmologista indicou o exame para entender a extensão e gravidade do seu caso específico. Embora a agilidade no diagnóstico seja ideal, esperar 30 dias para uma consulta especializada pode ou não trazer alterações significativas na sua visão, dependendo da severidade da oclusão e dos fatores associados. O mais importante é monitorar qualquer alteração na visão durante esse período e procurar atendimento de urgência se notar alguma piora abrupta. A saúde ocular é essencial, e é importante seguir as orientações do seu oftalmologista e manter a comunicação aberta sobre qualquer sintoma ou mudança que perceber.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti
Palavras-chave: OVCR, Oclusão Venosa da Retina Central, oftalmologista, diagnóstico, saúde ocular, exame de retina, alteração na visão, consulta oftalmológica, atendimento de urgência, sintomas oculares.
Perfeito a explicação .Te hj glaucoma e venho tratando, estando sob controle,no dia 5 de abril deste ano notei a visão ruim e ontem descobri que do olho direito tive uma trombose .Oclusão veia central da retina no os.A visão está borrada ,isto pode ser revertido? Sugerido injeção e lazee.
Olá Magda, obrigado pelo contato!
Uma vez diagnosticado a oclusão da veia central da retina, ela deve ser tratada com injeções intraoculares o mais rápido possível. Isto porque, a oclusão leva ao edema da retina central fazendo com que o paciente comece a ter a visão embaçada, progressivamente. Se demorar muito o tratamento, a visão não se recuperará tão bem, em comparação com o tratamento precoce. Inicialmente, sugiro 3 aplicações com intervalo de 1 meses entre elas, mas podem ser realizadas até 6. Geralmente, este procedimento de injeção é indolor, então, não se preocupe, pois a anestesia colírio já é suficiente.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Obrigado pelas informações, a todos um feliz 2021 com muita saúde, paz, harmonia, prosperidade e longevidade.
Muito obrigado!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti