Corioretinopatia Central Serosa
O que é a Corioretinopatia Central Serosa?
Prof. Dr. Rony C. Preti explica que a Corioretinopatia Central Serosa é uma doença que geralmente acomete a mácula, região importante da retina responsável pela visão de detalhes e cores.
A causa precisa ainda é desconhecida, entretanto, o que acontece nesta doença que ocasiona diminuição da visão é o descolamento de retina na região macular provocado por extravasamento de líquido dos vasos sanguíneos da região chamada de coróide.
O extravasamento ocorre porque os vasos estão com a permeabilidade aumentada pelo acometimento da doença.
Quem são as pessoas mais acometidas?
A doença, geralmente, acomete homens que representam 85-90% dos casos. A idade de acometimento em média é de 25 a 45 anos de idade e uma vez tendo desenvolvido a doença e ela ter se resolvido ou espontaneamente ou por tratamento especifico, a chance de apresentar recidiva da mesma ainda existe.
O que se tem notado é que esta doença acomete mais homens adultos com personalidade característica de apresentar o componente de estresse bastante exacerbado no seu dia-a-dia, aquelas pessoas que se cobram muito. Geralmente, personalidades do tipo A.
Quais os sintomas da doença?
Os pacientes assim que notam o aparecimento da doença relatam a queixa de mancha acinzentada ou ponto preto na região central da visão, com presença às vezes de sensação que os objetos estão tortos.
Estes sintomas são gerados pelo descolamento de retina que a doença causa.
Uma vez descolada, a retina deixa de receber nutrientes da coróide, que é a grande responsáveis por nutrí-la e, sendo assim, as células responsáveis pela visão, os fotoreceptores, se degeneram, isto é, começam a sofrer danos, deixando em alguns casos seqüelas de perda visual, cores e de contraste.
A fig. 1 mostra foto do fundo de olho da doença, ver abaixo.
Fig 1. Foto do fundo de olho de um paciente com Retinocoroidopatia Central Serosa, setas circundando o descolamento de retina
Mesmo sem sintomas da doença, o oftalmologista, através de exame clínico, tem a possibilidade de detectar sinais de acometimento de retina pela doença no passado.
Quais os exames para o diagnóstico da doença?
Existem exames que diagnosticam a presença da doença e também ajuda no acompanhamento do tratamento, são eles:
- Retinografia;
- Angiografia de retina com fluoresceína sódica;
- Tomografia de Coerência Óptica: principal exame usado no diagnóstico e acompanhamento dos pacientes; e
- Angiografia por tomografia de coerência óptica: Exame novo através do qual os vasos da retina e coróide podem ser observados sem a necessidade do uso de contraste na veia.
Qual o tratamento da Corioretinopatia Central Serosa?
Em relação ao tratamento, este consiste em alterar a qualidade de vida do indivíduo na questão comportamental, a fim de que evite ambientes ou situações de estresse excessivo.
Com relação ao tratamento específico da doença, nos casos recentes a observação é o tratamento mais indicado.
Contudo, existem os casos crônico, pois esta doença tem a característica de apresentar recorrência. Nestes pacientes, pode ser realizado o laser. Dentre os laser utilizados, temos aqueles que queimam diretamente o tecido e os que queimam “indiretamente” o tecido chamado de terapia fotodinâmica.
Para os casos que apresentam a doença há muito tempo, a terapia fotodinâmica pode ser o melhor tratamento.
Tudo vai depender da análise de cada caso tanto clinicamente, quanto pelos exames de angiografia e/ou tomografia de coerência óptica. Lembrar que o tratamento a laser não é isento de complicações.
O que há de novo no tratamento da Corioretinopatia Central Serosa?
Nos últimos anos surgiram medicamentos, que são injetados dentro do olho sendo indicados, principalmente, na degeneração macular relacionada à idade. Contudo, foi observado que estes podem ter um efeito muito benéfico em pacientes que apresentam a corioretinopatia central serosa por muito tempo e, podem ser benéficos, mesmo em pacientes que já foram submetidos a terapia fotodinâmica.
O prognóstico visual geralmente é satisfatório, contudo vale lembrar que a doença pode recorrer e por isto exames oftalmológicos de rotina se fazem necessários.
Lembrar que esta é uma doença que acomete os dois olhos e assim, o paciente sempre tem que estar monitorando o outro olho, quanto ao aparecimento de sintomas.
Meu olho direito está bem complicado já fiz 3 injeções e não ouve melhora qual seria o melhor tratamento????
Olá Alessandro, obrigado pelo contato!
Alessandro, imagino eu, que se você está sendo submetido ao tratamento com injeções dentro do olho, seu caso de corioretinopatia central serosa deve ser mais avançado. Os casos mais avançados, são mais difíceis de tratamento por dois motivos, provavelmente, já houve lesão dos fotorreceptores, e o líquido de dentro ou debaixo da retina leva mais tempo para ser absorvido. Acredito que a tomografia de coerência óptica, seja o exame fundamental para ser realizado e discutido com seu médico, para esclarecer o motivo de não ter melhorado.
Além das injeções, temos um outro tratamento a laser, chamado de terapia fotodinâmica, o PDT, que é reservado para os casos que não melhoram com as injeções. Mas mesmo realizando o PDT, fazemos também a injeção para ajudar no maior sucesso do laser.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
O meu caso está no início e o médico receitou colírio, caso não melhore, comprimido oral e por último a injeção.
Contudo, não encontrei em nenhum lugar a recomendação sobre colírio antiflamatorio e pesquisei em um site onde um médico deixou claro que colírios não são resultado para esses casos.
Consegue me dar uma luz?
Olá Daniel, obrigado pelo contato!
Cada caso tem uma maneira de tratamento e precisaria fazer uma avaliação completa para responder a sua pergunta.
Atenciosamente,
Prof. Rony C. Preti
Fui diagnosticado com corioretinopatia seria central , o médico me passou espirolactona 25 mg, é um diurético, fiquei na dúvida de ter recebido o melhor tratamento
Olá Adriana, obrigado pelo contato!
Geralmente a Coriorretinopatia Central Serosa não é comum em mulher. Atualmente, temos observado que a Espironolactona não tem sido um bom tratamento para estes casos e não estamos mais prescrevendo baseado em estudos recentes…
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti
Olá Adriana, tudo bem?
Não é comum vermos Coriorretinopatia Central Serosa em mulher. Respondendo a sua pergunta, atualmente estamos deixando de prescrever a Espironolactona, visto que estudos recentes mostraram que ela pode não tratar a doença como pensávamos.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti
Boa tarde, meu caso está no começo e o médico receitou colírio, porém li em alguns sites que o colírio não surta efeito nesses caso..
Isso é verdade? Existe colírio como tratamento ou não?
Olá Daniel, obrigado pelo contato!
Cada caso tem uma maneira de tratamento e precisaria fazer uma avaliação completa para responder a sua pergunta.
Atenciosamente,
Prof. Rony C. Preti
Boa tarde! Sou alto míope e com o perfil comportamental tipo A, depois de uma ocasião de estresse tive os sintomas de mancha e visão turva! Realizei duas injeções, graças a Deus a manhã sumiu, e agora só a sensação da linha turva se movendo. Parece que tem uma gelatina no olho as vezes.
Olá Vanderson, tudo bem? Obrigado pelo contato!
Pelo que está me dizendo você pode estar apresentando ou a Coriorretinopatia Central Serosa ou Membrana Neovascular da Degeneração Macular da Alta Miopia. Necessitaria fazer primeiro esta distinção entre as duas doenças. Raramente, ambas podem estar presente no mesmo paciente….Acredito que tenha razão sobre a linha turva, com certeza me parece ser do vítreo, a gelatina do olho. Neste caso, a conduta é só acompanhamento.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Obrigado pelo retorno, meu caso foi Membrana. Sei que é difícil opinar sem a avaliação, mas geralmente esse acompanhamento para estabilização do quadro é de qto tempo?
Olá Vanderson,
Minha opinião seria retornos bimestral para acompanhamento e na maioria das vezes , em 2 meses, já temos uma estabilização adequada do caso.
Atenciosamente,
Meus sintomas apareceram faz 2 semanas e fui diagnosticado com Central Serosa faz pouco mais de 1 semana. Na OCT percebe-se que há infiltração do líquido próximo à região central da visão. Estou em tratamento com remédio para “hipertensão essencial”, mas percebo que não tem surtido efeito e a mancha até aumentou de tamanho. Devo procurar nova opinião/avaliação, ou devo seguir o tratamento até o final (+3 semanas) e aguardar a reavaliação do resultado ?
Olá Paulo, tudo bem?
Realmente, deves procurar novamente o seu oftalmologista, visto que não é comum a mancha aumentar tão rápido assim. Caso seja seu primeiro episódio Coriorretinopatia Central Serosa, sugiro tomar medidas gerais para acelerar a resolução do caso.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti