Degeneração Macular?
Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma das grandes causas de cegueira irreversível em idosos, porque acomete a mácula, que é a região da retina responsáveis pela visão de cores e detalhes.
Inicialmente na mácula aparecem as drusas, que é o primeiro sinal da doença. Idade avançada, inflamação e níveis elevados de citocinas angiogênicas, como “Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)”, contribuem para o desenvolvimento da doença.
A degeneração macular relacionada à idade (CID H35.3) é classificada em forma seca e úmida.
Quando há a forma seca, figura abaixo, os achados principais são drusas bilaterais e ou atrofia.
Já a forma úmida, figuras, abaixo, a principal característica é o aparecimento de neovascularização de coróide, que causa extravasamento de sangue e “gordura”, o que leva a perda visual grave.
Quais são os fatores de risco para doença?
Existem vários fatores de riscos para o desenvolvimento e progressão da degeneração macular relacionada a idade: hereditariedade, tabagismo, raça branca e idade avançada e colesterol.
Estudos mostram que as drusas são compostas em grande parte de colesterol, sendo assim, o colesterol alto pode causar o desenvolvimento ou piorar a degeneração macular em determinados casos com predisposição genética.
Por isto, apesar de ainda não estabelecido na literatura, seria interessante manter o colesterol baixo, na tentativa de diminuir a pregressão das drusas.
Quais são os sintomas causados?
No estágio precoce da degeneração macular , quando há somente a presença de drusas, o paciente pode ser assintomático ou apresentar somente redução leve da visão, desconforto visual.
A figura abaixo mostra as drusas, que são pequenas manchas amareladas
Contudo, com a progressão, o indivíduo apresenta perda visual mais acentuada e até grave, quando há o desenvolvimento de neovascularização de coróide, forma úmida da doença
A figura abaixo, mostra o aparecimento de sangue na mácula, manchas avermelhadas.
degeneração macular e úmida e injeção ocular
Afinal, o que são drusas?
Drusas são depósitos amarelados de basicamente gorduras que se localizam debaixo da retina.
Existem dois tipos de drusas, as duras caracterizadas por serem pequenas, bem definidas ao exame e mais separadas uma das outras e as moles que são maiores, apresentam limites mal definidos e estão muito próximas uma das outras.
Entretanto, as drusas moles são as que apresentam maior risco para a degeneração macular relacionada à idade e, assim, devem ser acompanhadas mais de perto.
Abaixo a foto mostrando múltiplos pontos brancos que são as drusas moles.
Degeneração Macular
Quais o exames utilizados no diagnóstico da degeneração?
Dentre os exames temos:
- Exame da visão para avaliar a dificuldade visual do paciente, geralmente a forma seca não causa sintomas
- Mapeamento de retina para avaliar a presença de drusas, forma seca ou neovascularização de coróide, forma úmida
- Retinografia para documentar os achados como: presença de drusas (forma seca) ou sangue e “gordura” (forma úmida)
- Angiografia da retina com contraste:
Estuda os vasos da retina e da coróide, contudo com a injeção de contraste na veia, o paciente pode ter reações, como vômitos e alergia, podendo esta ser grave
- Tomografia de coerência óptica (OCT), hoje considerado o principal exame para o diagnóstico, acompanhamento e tratamento da doença.
O vídeo abaixo mostra o OCT realizado pelo especialista em retina, na forma seca, aonde pode ser observado somente drusas.
A forma úmida caracteriza-se pela presença de neovascularização abaixo da retina. Sendo assim, é responsável pelo “vazamento” de líquido para dentro da retina.
O vídeo abaixo mostra a forma úmida e este processo de vazamento.
O que há de novo para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes?
6. Angiografia por tomografia de coerência óptica, exame recente que dispensa o uso de contraste pela veia para avaliar os vasos da retina e coróide, e assim, o paciente não corre o risco de ter os efeitos colaterais do contraste.
Este exame vem revolucionando o nosso entendimento nesta doença, pois hoje descobrimos que alguns paciente tem a forma úmida sem estar diminuindo a visão. A chamada degeneração macular forma não exsudativa.
Quais os principais tratamentos para a degeneração macular relacionada à idade?
1. Medidas gerais para tratamento da degeneração macular relacionada à idade?
Existem diversos tipos de tratamento para a DMRI. Inicialmente, as primeiras medidas seriam o controle de alguns fatores de risco. Dada a forte associação da moléstia com o tabagismo, todos os fumantes devem ser aconselhados a pararem com o hábito.
Os pacientes devem diminuir a ingestão de gordura, pois estudo recente demonstrou que atorvastatina em dosagem elevada pode contribuir para impedir a progressão da doença, porque levam a diminuindo os níveis de colesterol.
Manter peso e pressão arterial saudáveis e aumentar ingestão de alimentos antioxidantes, como vegetais de folha verde (espinafre e couve-flor), ovos entre outros. Isto porque estes alimentos apresentam luteína e zeaxantina, que são pigmentos carotenóides responsáveis por proteger os fotorreceptores, presentes na mácula, da luz azul.
Atualmente, a dose recomendada diária é de 10 mg de Luteína e 2 mg de Zeaxantina.
Há muito tempo existe a hipótese de que os antioxidantes limitam o dano causado pelo “stress” oxidativo na mácula. Já foi demonstrado em estudos que o uso diário de dieta suplementar de antioxidantes e vitaminas, reduziu a progressão da degeneração macular relacionada à idade.
2. Qual o melhor tratamento da degeneração macular relacionada à idade?
A partir de 2005, os antiangiogênicos que se tornaram o melhor tratamento para a forma úmida da doença pela grande melhora visual que ele proporciona. O tratamento é realizado com a injeção do medicamento dentro do olho com uma agulha de insulinas, sendo assim, o paciente, dificilmente, sente dor com a aplicação.
Geralmente, são necessárias no mínimo 3 aplicações com intervalo de 1 mês entre elas. Contudo, como é comum a recorrência da lesão, em média o paciente terá que fazer por volta de 7 aplicações ao ano. Abaixo o vídeo, uma animação, que fala mais sobre as injeções intraoculares:
Contudo, para aqueles pacientes com perda visual grave, isto é, que já apresentam seqüelas cicatriciais irreversíveis da doença, os auxílios de visão subnormal, como as lupas e telelupas, além de vídeos eletrônicos magnificadores e reabilitação visual podem ajudar a melhorar a qualidade de vida no dia-a-dia dos pacientes acometidos.
A degeneração macular tem cura?
Infelizmente, a degeneração macular não tem cura mas tem controle, se o paciente for diagnosticado precocemente e o tratamento realizado adequadamente, a chance do paciente perder a visão pela doença torna-se bastante reduzida.
Alguns pacientes perguntam: “Vou ter que me submeter a injeção pelo resto da vida?”
“Alguns pacientes podem não precisar mais de tratamento após 3 aplicações, contudo, a maioria não poderá interromper o tratamento com injeções, pois podem ter sangramento ou inchaço na mácula e, assim, perder todo o benefício do tratamento realizado até então. Tudo dependerá da avaliação periódica” explica o Prof. Dr. Rony oftalmologista especialista da USP.
Então, por que injeção dentro do olho todos os meses?
“Muitos pacientes me perguntam do motivo de ter que fazer injeção dentro do olho todo mês”, relata o Prof. Rony. Para isto, foi escrito um artigo e se houver interesse é só clicar aqui
“Doutor, eu ficarei totalmente cego, tudo vai ficar escuro?
“A resposta é não!” A degeneração macular causa perda do centro da visão, isto devido ao aparecimento de uma cicatriz, foto abaixo. Por isso, a visão periférica é preservada pela doença!
Na maioria das vezes, isto ocorre porque os pacientes demoram a procurar atendimento, ou a serem tratados.
Degeneração Macular Cicatriz
Degeneração Macular e Cirurgia de Catarata
“Posso cirurgia de catarata para restaurar a visão se tiver degeneração macular?” A resposta é sim, entretanto existem alguns fatores que tem que ser considerado. Primeiramente, o médico, pelo exame tem que descobrir, qual condição está mais afetando a sua visão, se a catarata ou a degeneração macular, geralmente ambas tem participação na piora da visão.
A cirurgia de catarata em quem tem a degeneração macular pode não restaurar sua capacidade de realizar tarefas de perto, como a leitura.
A remoção da catarata permitirá que mais luz entre no olho, mas isso pode não ser suficiente para uma boa visão central. Precisamos de uma lente clara e de uma retina saudável para uma visão nítida.
A cirurgia de catarata piora a degeneração macular?
A resposta não é totalmente conhecida neste momento.
Se você tem a forma “seca” da DMRI, não há evidências de que a cirurgia de catarata tornará sua degeneração macular pior. No entanto, se você tiver a forma úmida, não está claro se a cirurgia de catarata afetará negativamente sua degeneração macular.
A cirurgia de catarata causa inflamação no interior do olho, o que, teoricamente, poderia piorar a degeneração macular úmida.
Contudo, os resultados de vários estudos foram inconsistentes. Também não há evidências de que a cirurgia de catarata tornará mais provável o desenvolvimento de degeneração macular seca ou úmida, se você ainda não tem.
Estudos publicados com participação do Prof. Dr. Rony na degeneração macular relacionada à idade?
OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANALYSIS OF OUTER RETINAL TUBULATIONS: Sequential Evolution and Pathophysiological Insights.Rony Carlos Preti, Govetto A, Filho RGA, Cabral Zacharias L, Gianotti Pimentel S, Takahashi WY, Monteiro MLR, Hubschman JP, Sarraf D. Retina. 2017 Aug 23. doi: 10.1097/IAE.0000000000001810.
A New Method of Subretinal Injection of Tissue Plasminogen Activator and Air in Patients With Submacular Hemorrhage. Novelli FJD, Rony Carlos Preti, Monteiro MLR, Nóbrega MJ, Takahashi WY. Retina. 2017 Aug;37(8):1607-1611. doi: 10.1097/IAE.0000000000001491.
Prevalence of outer retinal tubulation in eyes with choroidal neovascularization. Giachetti Filho RG, Zacharias LC, Monteiro MLR, Rony Carlos Preti, Pimentel SG. Int J Retina Vitreous. 2016 Mar 1;2:6. doi: 10.1186/s40942-016-0029-8. eCollection 2016.
Tela de Amsler usada na degeneração macular
Gostaria de saber se atende por teleconsulta. Precisamos de uma segunda opinião. Meu marido tem 42 anos e diagnóstico de DMRI. Pelos exames o médico ainda não fechou em seca ou úmida e não aconselhou o início do tratamento com injeções. Mas pelo que temos lido e pesquisado e pela rapidez em que a visão dele está diminuindo, o resultado indica DMRI úmida oculta.
Prezada Karin,
Claro, compreendo sua preocupação. Sim, eu atendo por teleconsulta e ficaria feliz em oferecer uma segunda opinião sobre o caso do seu marido. A DMRI é uma condição oftalmológica complexa e requer uma abordagem cuidadosa. Com base nas informações que você forneceu, seria importante avaliar mais detalhadamente os exames oftalmológicos do seu marido para determinar se há sinais de DMRI úmida oculta. Agendar uma consulta virtual nos permitirá revisar os resultados dos exames e discutir as opções de tratamento disponíveis. Por favor, entre em contato para agendarmos uma teleconsulta o mais breve possível.
Obrigado!
Olá Dr. Minha avó tem 84 anos e tem degeneração macular por genética. Já fez vários testes e exames e falam que não tem jeito. Não vai ficar cega, porém a visão está piorando muito. E ela diz que não enxerga, ou tem muita dificuldade. Não vê mais tudo nítido. Ela já toma as vitaminas, usa colírios indicados pelos médicos. Eu queria saber se tem alguma possibilidade de tentar outra opção de tratamento pela idade, ou algo que retarde a doença.
Olá Amanda! Entendo sua preocupação com sua avó e a saúde ocular dela. A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma das principais causas de perda de visão em pessoas com mais de 60 anos. A DMRI é uma condição que afeta a mácula, parte do olho responsável pela visão central e pela capacidade de ver detalhes.
Em relação às opções de tratamento, temos a depender se ela está com a forma seca ou úmida:
Terapias Anti-VEGF: Estas são injeções intravítreas que visam diminuir o crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina. Embora sua avó já possa ter sido avaliada para essa opção, vale a pena discutir novamente com um oftalmologista se ela é candidata a esse tratamento.
Reabilitação visual: Enquanto os tratamentos médicos visam desacelerar a progressão da doença, a reabilitação visual pode ajudar os pacientes a maximizar sua visão restante. Isso pode incluir o uso de dispositivos de ampliação, técnicas adaptativas, etc.
Estilo de Vida e Suplementação: Sua avó já está tomando vitaminas, o que é ótimo. Um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta balanceada, não fumar e proteger os olhos da exposição excessiva ao sol, pode ajudar a retardar a progressão da DMRI.
É fundamental continuar em estreita comunicação com o oftalmologista de sua avó para discutir quaisquer novos avanços ou opções de tratamento. A medicina e a pesquisa oftalmológica estão sempre avançando, e novas terapias podem surgir.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti
Palavras-chave: degeneração macular relacionada à idade, DMRI, terapias Anti-VEGF, injeções intravítreas, terapia fotodinâmica, PDT, reabilitação visual, suplementação ocular, saúde ocular, tratamentos oftalmológicos, perda de visão, mácula, retina.
Boa noite Dr., minha mãe, 60 anos, foi diagnosticada com DMRI do tipo seca a alguns anos, faz acompanhamento, exames e uso de vitaminas, mas sua visão vem piorando de forma considerável. Pesquisamos muito e não encontramos tratamento específico, além do cuidado com alimentação e colesterol… o Senhor poderia me informar se trabalhas com algum outro tipo de tratamento (medicamentoso, cirúrgico..) para esse caso de DMRI? Muito obrigada!
Prezada Marina, lamento ouvir que sua mãe está enfrentando desafios com a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) do tipo seca. A DMRI seca é, de fato, uma condição complexa de tratar mesmo nos dias de hoje, que a medicina está tão avançada, e você está correta em notar que, infelizmente, as opções de tratamento são limitadas. No entanto, estou aqui para oferecer alguma orientação e informações que podem ser úteis.
Cuidado Contínuo e Prevenção
Você mencionou que sua mãe já está tomando vitaminas e prestando atenção à sua dieta e colesterol, o que é excelente. Manter um estilo de vida saudável, incluindo não fumar e controlar doenças cardiovasculares, pode, de fato, ajudar a retardar a progressão da DMRI.
Suplementação e Terapia Nutricional
Além das vitaminas que ela já está tomando, pode valer a pena explorar se há outros suplementos nutricionais que possam ser benéficos. Alguns estudos sugeriram que a suplementação de luteína e zeaxantina pode ter um efeito protetor sobre a mácula.
Tratamentos Inovadores
Embora atualmente não existam tratamentos medicamentosos ou cirúrgicos aprovados para DMRI seca, é uma área de pesquisa extremamente ativa. Existem muitos estudos em andamento investigando várias abordagens de tratamento, incluindo terapias genéticas e tratamentos com células-tronco, além de chip de retina. É uma boa prática manter-se atualizada com as últimas pesquisas, pois novas terapias podem estar disponíveis no futuro.
Reabilitação Visual
Em alguns casos, a reabilitação visual pode ser uma opção útil para ajudar as pessoas a se adaptarem às mudanças em sua visão e manter a independência. Isso pode incluir a utilização de dispositivos de assistência visual e o aprendizado de novas estratégias para realizar atividades do dia-a-dia. Contudo, se a forma seca já tiver tomado muito a mácula, talvez esta opção não ajude.
Consulta com um Especialista
Seria altamente benéfico consultar um especialista em retina para discutir todas as opções disponíveis e talvez considerar uma segunda opinião se vocês sentirem necessidade.
Espero que estas informações sejam úteis, e que sua mãe encontre alívio e apoio enquanto tenta lidar com essa condição. Esteja sempre à disposição para buscar o máximo de informações possíveis e discuti-las com o médico.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti
Palavras-chave: Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), DMRI seca, tratamento para DMRI, suplementos nutricionais, luteína e zeaxantina, terapias genéticas, tratamentos com células-tronco, reabilitação visual, especialista em retina, cuidados preventivos, saúde ocular, vitaminas para DMRI, dieta e DMRI, controle de colesterol, pesquisa em DMRI, dispositivos de assistência visual.
Dr Rony fui diagnosticada com EMAP , tenho 52 anos e histórico de febre reumática e uso prolongado de benzetacil. Há algum tratatamento?
Olá Silvia, tudo bem? Foi um enorme prazer recebê-la aqui na clínica! Entendo suas preocupações e estou aqui para ajudá-la. A Extensive Macular Atrophy with Pseudodrusen (Atrofia Macular Extensiva com Pseudodrusen) é uma condição ocular que afeta a mácula, a parte central da retina responsável por nossa visão detalhada e de cores.
As pseudodrusas são depósitos amarelos que aparecem na retina. Eles são diferentes dos das drusas comuns que são vistos na degeneração macular relacionada à idade (DMRI). Estudos têm mostrado que pessoas com pseudodrusas estão em um risco maior de desenvolver perda de visão do que aquelas com drusas comuns.
A febre reumática e o uso prolongado de benzetacil não têm uma relação direta conhecida com Extensive Macular Atrophy with Pseudodrusen. No entanto, é importante manter um controle regular de todas as suas condições de saúde e discutir qualquer medicação ou tratamento com seu oftalmologista e reumatologista.
Quanto ao tratamento, dependendo do estágio e da gravidade, pode não haver um tratamento específico para reverter a atrofia macular. No entanto, tratamentos para a DMRI, como as injeções intravítreas, podem ser considerados se houver presença de DMRI úmida associada. É essencial fazer exames regulares de retina e seguir as recomendações do seu oftalmologista.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti
Palavras-chave: Extensive Macular Atrophy, Pseudodrusen, Atrofia Macular Extensiva, drusen, degeneração macular relacionada à idade, DMRI, febre reumática, benzetacil, tratamento para DMRI, injeções intravítreas, exames de retina, oftalmologista.
Olá, bom dia!
Minha mãe tem DMRI na forma úmida no OE, fez tratamento o ano passado com 2 aplicações intra vítrea, e havia estabilizado. Porém agora voltou novamente a juntar liquido em uma outra região deste mesmo olho, e vai precisar novamente submeter a uma nova aplicação, fomos no dia 09/08 e estava tudo bem, logo em seguida ela percebeu uma piora na visão, voltamos ontem para repetir o exame e apareceu essa nova lesão na OCT, a médica disse que está inicial e agendou a aplicação pro dia 19/09. Minha duvida é a seguinte: quanto tempo após aparecer o fluido novamente temos para fazer a aplicação e ter um resultado satisfatório? Pois o correto não seria aplicar o quanto antes a injeção para não ter sequelas como perca visual? Ela já possui uma cicatriz em consequência da ultima lesão, nossa preocupação é formar mais cicatrizes até aplicar a injeção, que no caso será daqui 3 semanas. Com a Injeção é possível haver melhora? Qual o limite de tempo que da para esperar para fazer a aplicação e ter resultados satisfatórios? Obrigado desde já. Agradeço a atenção!
Olá Felipe, tudo bem?
Entendo perfeitamente suas preocupações sobre a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) na forma úmida, um dos problemas oftalmológicos mais comuns entre a população idosa. A degeneração macular úmida é caracterizada pelo crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina, que podem vazar líquido e comprometer a visão.
Tempo para a Aplicação: O tempo ideal para tratamento após o aparecimento de fluido varia de paciente para paciente. Contudo, é verdade que, em geral, quanto mais cedo a injeção intra-vítrea for administrada após o surgimento do fluido, melhores serão as chances de estabilização e redução do dano à visão. A decisão do melhor momento para o tratamento é baseada em diversos fatores, incluindo a extensão e localização do fluido, e a condição geral do olho.
Possíveis sequelas e cicatrizes: O acúmulo de fluido pode causar danos à retina, incluindo cicatrizes. Cada episódio que leva ao acúmulo de líquido pode potencialmente resultar em mais danos e cicatrizes. Entretanto, a formação de cicatrizes é um processo que leva tempo, e um intervalo de 3 semanas entre a detecção e o tratamento, na maioria dos casos, não resultará em um dano irreparável a não ser que a ativação da forma úmida seja acompanhada de sangramento.
Melhora com a Injeção: Sim, muitos pacientes experimentam uma melhora na visão ou estabilização da doença com as injeções intra-vítreas. O objetivo do tratamento é impedir o avanço da doença e, idealmente, recuperar algum grau de visão perdida.
Limite de tempo para resultados satisfatórios: Cada caso é único. Enquanto alguns pacientes podem necessitar de tratamento imediato, outros podem esperar por um curto período sem consequências significativas. Consulte sempre seu oftalmologista para entender o prazo específico do tratamento no caso de sua mãe.
O acompanhamento regular com um especialista em retina é crucial para monitorar a DMRI e tomar decisões informadas sobre o tratamento. Agradeço sua consulta e desejo à sua mãe uma pronta recuperação.
Att,
Prof.Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti/
Palavras-chave: Degeneração Macular Relacionada à Idade, DMRI úmida, injeção intra-vítrea, acúmulo de fluido, tratamento oftalmológico, cicatrizes retinianas, especialista em retina, problemas oftalmológicos, vazamento de líquido, perda visual.
Dr Boa Tarde, meu pai tem 76 anos e uma série de problemas de saúde, entre eles glaucoma há anos e usa 4 drogas. Ele sentiu uma piora da visão e fez a cirurgia da catarata. No pré operatório, médico sinalizou que havia uma degeneração na retina, mas liberou para cirurgia. Como a visão dele continua com ruim, procuramos um retinólogo que informou sobre a degeneração da mácula. Sem maiores detalhes disse que a medicina não tem o que fazer. Como meu pai é depressivo e tem crises de pânico não consegui fazer mais perguntas, sobre o risco de perder toda a visão, visto que ainda tem o glaucoma. Estou aqui sem saber o que fazer.
Olá Katia, tudo bem?
Agradeço por compartilhar a difícil história do seu pai conosco. Neste caso em especial, de presença de glaucoma e catarata associadas, a única doença que pode causar a cegueira completa é o glaucoma e por isto, os colírios devem ser usados rigorosamente. A degeneração macular, pelo jeito já deve estar estacionada, apesar de ter causado sequela, isto porque ela só causa dificuldade para a visão central.
Att,
https://www.instagram.com/drronypreti/
Boa tarde Dr.Rony! Minha mãe tem DMRI úmida no OE e seca no OD. Qual melhor suplemento vitamínico vc indicaria ela a tomar para prevenir a evolução da DMRI seca do OD? E a dosagem. Obrigado desde já.
Olá Felippi, tudo bem?
A receita de suplemento vitamínico, para quem tem degeneração macular, tem sido amplamente divulgada e prescrita pelos médicos e, por vezes, examino pacientes, que não seriam beneficiados, mas que estão usando as vitaminas. Para se prescrever o suplementos, o(a) paciente deve ter a forma úmida em um dos olhos, como mencionastes que sua mãe tem, entretanto, o outro olho tem que ter drusas com a classificação de alto risco. Sendo assim, sugiro antes que confirme esta informação com o seu médico.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr!
Fui diagnosticada com Degeneração Macular Úmida , tenho 52 anos e a médica me passou a princípio 3 injeções de Lucentis e já tomei 1 e vou tomar mais 2 , minha pergunta é se o método self healing (exercícios visuais ) podem ajudar mesmo eu estando em tratamento com as injeções , teria alguma contra indicação eu gostaria de tentar tb esses exercícios .
Obrigada !
Olá Lucia, tudo bem?
O tratamento com injeção de medicamento é o principal procedimento para combater a degeneração macular forma úmida e fico feliz que tenhas estas disposta a seguir com as aplicações. Com relação ao seu questionamento, não vejo com bons olhos estes exercícios e não indico aos meus paciente. Isto porque, na forma úmida a neovascularização de coróide apresenta certo fluxo sanguíneo em seu interior, e os exercícios tendem a aumentar o mesmo levando ao provável maior vazamento de líquido, edema, para dentro da retina e, consequentemente, causando piora da visão.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr . Para degeneração macular úmida , a pessoa pode comer proteína ? Fui diagnosticada com a forma úmida , estou na primeira injeção , achei q tive uma melhora , estou tomando vitaminas , tenho q controlar o colesterol ( ruim) para a forma úmida ?
Olá Luci, tudo bem?
Não há nenhuma evidência científica que contra-indique a ingestão de carne para quem tem a forma úmida da degeneração macular. Sugiro que controle o colesterol para tentar proteger o outro olho do desenvolvimento da forma úmida. Nem todos os pacientes com degeneração macular seca respondem ao controle do colesterol rigoroso, tudo vai depender do tipo de drusa que o paciente apresenta na região macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr! Minha avó tem 77 anos e foi diagnosticada com DMRI e está tomando vitaminas há mais de um ano. Estava praticamente estabilizada nos exames frequentes e agora está piorando rapidamente no olho direito. Foram indicadas as injeções e ela fará as aplicações em breve. Gostaria de saber se as injeções tem uma probabilidade de melhora ou estabilidade alta e se ela teria que tomar para sempre, e o que poderia ser feito além das injeções (hábitos alimentares etc) para não evoluir o quadro. Obrigada
Olá! Agradeço por nos procurar para esclarecer suas dúvidas sobre a DMRI (Degeneração Macular Relacionada à Idade) da sua avó. É fundamental estar bem informado e engajado no tratamento para garantir os melhores resultados possíveis. Vamos abordar cada uma das suas perguntas:
Injeções para DMRI
As injeções intraoculares, geralmente contendo medicamentos anti-VEGF, têm demonstrado ser bastante eficazes tanto na estabilização quanto, em alguns casos, na melhoria da visão de pessoas com DMRI úmida. A resposta ao tratamento pode variar de pessoa para pessoa, mas muitos pacientes experimentam uma desaceleração significativa na progressão da doença e uma melhora nos sintomas.
Continuidade do Tratamento
A respeito da duração do tratamento, isso pode variar muito. Algumas pessoas necessitam de tratamento contínuo a longo prazo, enquanto outras podem ter um regime de tratamento mais esporádico. É essencial um acompanhamento regular com o médico oftalmologista para avaliar a necessidade de continuar o tratamento.
Hábitos Alimentares e Estilo de Vida
Além das injeções, existem outras maneiras de auxiliar no controle da DMRI:
Dieta equilibrada: Encoraje sua avó a manter uma dieta rica em nutrientes, que inclua vegetais de folhas verdes, frutas, e alimentos ricos em antioxidantes, ovo e pimentão.
Controle da pressão arterial e colesterol: Manter a pressão arterial e os níveis de colesterol sob controle pode ajudar a retardar a progressão da DMRI.
Parar de fumar: Se for o caso, é crucial evitar o fumo, já que é um fator de risco significativo para a progressão da DMRI.
Proteção dos olhos: Incentive sua avó a proteger os olhos da exposição direta à luz solar, usando óculos de sol com proteção UV.
Suplementação: Continuar com a suplementação de vitaminas específicas para DMRI, conforme indicado pelo médico, pode ser benéfico.
Espero que estas informações sejam úteis e desejamos o melhor para sua avó em seu tratamento. Se restarem dúvidas, fique à vontade para perguntar.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti
Palavras-chave: DMRI, Degeneração Macular Relacionada à Idade, tratamento para DMRI, injeções intraoculares, medicamentos anti-VEGF, controle de DMRI através da dieta, saúde ocular na terceira idade, prevenção da progressão da DMRI, hábitos saudáveis para a visão, acompanhamento médico oftalmológico, suplementação para saúde ocular, proteção contra luz UV, benefícios de uma dieta balanceada na DMRI.
boa noite.
Tive um descolamento de retina há 2 anos e precisei fazer 5 fotocoagulações para bloquear a ruptura. o descolamento está estável, porém fiquei com a vista muito embaçada desde então. Pode ser uma degeneração macular ? tem algum tratamento?
Obrigado.
Olá Hernan, tudo bem?
Pelo seu relato, não acredito que seja degeneração macular. Quando ocorre o descolamento de retina, este é causado por descolamento do vítreo posterior que ao descolar machuca a retina. No seu caso o descolamento do vítreo, além de ter causado o descolamento de retina, pode ter gerado ou membrana epiretiniana ou buraco de mácula lamelar ou idiopático e estar produzindo o embaçamento visual. Nada impede também, que seja degeneração a depender da sua idade, sendo assim, sugiro o exame de tomografia de coerência óptica, que provavelmente, irá diagnosticar a causa do embaçamento.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr. Rony, agradeço muito a atenção a todos que recorrem a sua página.
Minha mãe 75 anos, tem a forma úmida. Fez 2 aplicações, operou catarata e diz que piorou a visão. Ha 15 dias operou a catarata e o oftalmologia indicou mais uma aplicação de injeção no OD e medicação para retardar a evoluçãoda degeneração do OE. Minha mãe está muito triste, pois tem medo de deixar de enxergar. Cirurgia de Catarata pode piorar a degeneração? Ela teve fazer a cirurgia de catarata no outro olho.
Obrigada pela atenção e excelente trabalho.
Olá Renata, tudo bem?
Ótima pergunta. Quando o(a) paciente apresenta catarata junto com a degeneração macular forma úmida, não há contra-indicação de se fazer a cirurgia de catarata, desde que a mácula esteja seca, isto é, na vigência do tratamento com injeções. Por exemplo, é feita a injeção no olho e no intervalo de, geralmente, 1 mês, é realizada a cirurgia de catarata. Isto porque, a cirurgia de catarata é causadora de inflamação no olho de toda pessoa que opera, e esta irá causar piora da retina em quem tem a forma úmida da degeneração macular. Com relação, a cirurgia de catarata em olhos que tem a forma seca da degeneração, existem controvérsias se a cirurgia de catarata piora a doença e sendo assim, realizamos a cirurgia normalmente buscando, primeiro, a melhora da visão do paciente, que irá causar melhora da qualidade de vida dele e, segundo, poderemos examinar melhor a retina do(a) paciente, pois a catarata atrapalha o acompanhamento e monitoramento adequado da degeneração macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite doutor
Minha mãe foi diagnosticada com DM úmida há 15 anos. Na época recebeu uma injeção no olho, mas se recusou a continuar o tratamento. Hoje, com 97 anos e com grande perda visual quer tentar novos tratamentos. Pergunto: Existe tratamentos que dê a chance de recuperar um mínimo da visão?
Vale a pena tentar após todos esses anos?
Olá Isabel, tudo bem?
Entendo perfeitamente a sua angústia, pois constantemente sou procurado por pacientes na condição da sua mãe. A degeneração macular forma úmida, é a mais grave, que leva a um machucado grave e irreversível da mácula do(a) paciente por danificar as células nervosas responsáveis pela visão, os chamados fotorreceptores. Quando eles estão somente sofrendo, vale a pena indicar o tratamento, porque podem ainda se recuperar do dano sofrido. Entretanto, quando o o dano causou a morte deles, ainda não temos ferramenta ou tratamento que possa recuperá-los para que o paciente volte a enxergar. Sendo assim, a indicação de tratamento de sua mãe, vai depender do estado em que se encontra a região macular da retina dela.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Bom dia Dr.Rony! Mais uma vez agradeço imensamente pela atenção a todas as respostas.
Minha mãe fez 2ª aplicações para tratamento da DMRI Exsudativa no OE, porém ainda ela se queixava em ver distorções visuais, foi então que a doutora repetiu a OCT , e contatou que com as 2 aplicações conseguiu enxugar todo liquido, mas que havia uma cicatriz (membrana neovascular) a qual não iria desaparecer, por isso ela ia continuar vendo essas distorções. Ela disse que como respondeu bem ao tratamento, não iria fazer neste momento a 3ª aplicação, pediu pra esperar 2 meses para repetir a OCT e ver se continua estabilizada a doença. Minha mãe ficou bem triste pelo fato de não ter melhora nesta distorção que incomoda bastante, e ter que agora conviver com esta condição. Gostaria de saber sua opinião. Obrigado desde já.
Olá Felipe, tudo bem?
Quando a medicação injetada dentro do olho faz o efeito na degeneração macular forma úmida, caso o “machucado” seja inicial, existe grande chance da visão melhorar e a visão ficar reta. Contudo, se este machucado na retina já tenha acontecido há meses é criado uma cicatriz que eleva a retina e, em termos visuais, é interpretado como distorção visual. Realmente, isto acontece e tende a ficar como sequela. Não há cirurgia que possa remover sem causar mais dano a visão e por isto, a conduta da médica que está tratando, ao meu ver, está correta.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Alexandre, tudo bem?
Sua pergunta apresenta grande riqueza de detalhes e é um relato bastante fidedigno de quem está sob o tratamento da degeneração macular relacionada à idade forma úmida. Primeiramente, o sangramento aconteceu na parte anterior do olho e geralmente, ocorre pela entrada da agulha e desaparece dentro de uma a duas semanas não causando mudança da visão. Como a medicação realizada não tratou adequadamente a forma úmida, a retina continuou a ser afetada piorando progressivamente a visão. Neste momento vejo que seria adequado a troca de medicação para o Eylea na tentativa de ter melhor sucesso, não sendo certeza de resposta.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
boa tarde Prof. Dr. Rony C. Preti, eu fiz um exame de tomografiade de coerencia óptica e o laudo foi depressão macular regular isso é bom? ou algum sinal de preocupação ?
os outros resultados foram
espessura retinianamacular mantida
outro foi ausencia de alterçoes emcontinuidade do EPR e coroide
o que me preocupou mais foi o
depressão regular macular o senhor pode me dizer se é algo serio? obrigado
Olá Margarete, tudo bem?
Depressão macular regular na degeneração macular relacionada à idade, significa que ela está dentro da normalidade. Não vejo que tenha que se preocupar. tudo consta que a sua retina está normal pelas informações que me forneceu.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr Rony
Minha mãe tem 84 anos, e já fez mais de 5 injeções, em ambos os olhos.
Ela relata sentir evolução na perda da visão, e que seus óculos já não fazem diferença.
Na última consulta, o médico fez uma tomografia, uma injeção e disse que,no momento, era o que podia ser feito.
Minha preocupação é que a degeneração continue a evoluir.
Algum conselho? Escutar uma segunda opinião de outro especialista? Ela reside em Belo Horizonte.
Olá Simone, tudo bem?
Vejo que pelo visto ela está sendo bem acompanhada com a degeneração macular sendo tratada com injeções intraoculares. Infelizmente, como é uma doença degenerativa, ela pode continuar evoluindo para piora, mesmo com o tratamento adequado. Sugiro continuar com o acompanhamento realizando o exame de OCT mensalmente para monitoramento de atividade da doença.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Bom dia Dr.Rony. Primeiramente gostaria de agradecer sua imensa atenção as respostas.
Na resposta anterior vc informou que há grandes chances da minha mãe melhorar as distorções visuais com o decorrer das aplicações (já foi feita 1ªaplicação dia 23/02), vou te passar o laudo do exame do OE pra ver o que o senhor entende, e se tiver um e-mail que eu pudesse encaminhar a imagem do exame, a médica somente informou que estava no inicio da DMRI forma úmida. Veja a conclusão do laudo:
OLHO ESQUERDO
Mácula: Área de Hiporreflectibilidade com Espessamento do EPR Subrretiniano com Presença de Líquido Subrretiniano no Corte de 90°
CONCLUSÃO: Exame sugestivo de:
– MNVSR em Olho Esquerdo.
Agradeço desde já a atenção.
Olá Felipe, tudo bem?
Pelo que pude ler em seu relato está tudo correto com o tratamento e indicação. Agora vejo que tens que seguir o tratamento e aguarda a melhora que espero que vá de acordo com a expectativa de todos.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá, minha mãe fez a primeira aplicação da injeção intravitrea dia 23/02 para tratar DMRI Exudativa no OE em estagio inicial, porém até o momento não houve melhora nas distorções das imagens. Foi sugerido a principio 3 aplicações (1 aplicação por mês). Sabe me dizer se ela verá melhoras no decorrer das aplicações? Obrigado desde já!
Olá Felipe, tudo bem?
Não lhe posso dar certeza absoluta, mas é grande chance que a distorção irá melhorar com as demais aplicações. Tudo vai depender do tamanho, da altura da lesão do fundo do olho. Se a altura for grande, a distorção irá melhorar, mas não vai desaparecer. Contudo, se a lesão tiver uma altura menor, ela tende a desaparecer. Não desanime nesta fase inicial e siga o protocolo das 3 aplicações de medicação inicial para a degeneração macular, que é o principal tratamento para evitar que ela perca a visão. Lembrando que o outro olho pode ter 50% de chance de ser afetado pela mesma doença.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr. Rony. Meu pai tem 60 anos, já faz uns 7 anos que ele vem gradativamente perdendo a visão devido a Degeneração Macular.
O senhor tem acompanhado os estudos para tratamento com Células Tronco? Tem algum médico/pesquisador trabalhando nisto no Brasil e precisando de pacientes para testes clínicos?
Olá Henrique, tudo bem?
Realmente, ainda não dispomos de um tratamento definitivo para a degeneração macular forma seca, que deve ser o caso do seu pai. Venho acompanhando os estudos, que apresentam resultados ainda não animadores, infelizmente. Mesmo no Brasil, quando este tratamento é adotado em centros de pesquisa, pelo caráter experimental, os resultados não são satisfatórios.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Prezado Prof. Dr. Rony C. Preti,
Primeiramente gostaria de parabenizá-lo. Estou realmente perplexo com a atenção dada em cada resposta. Eu nunca tinha visto algo assim antes. Uma pessoa conhecida foi diagnosticada com DRMI seca, fez a aplicação de 3 doses de Avastin (bevacizumade). Pouco mais de um ano depois, o mesmo médico sugere mais 6 doses de Avastin. Ao ler a bula profissional desse medicamento não vejo nenhum indicação para DRMI. Pesquisei alguns protocolos terapêuticos e também não encontrei essa indicação. O Senhor já utilizou esse medicamento para tratar DRMI? Muito obrigado.
Olá João, tudo bem?
Por mais que hoje temos mais medicamentos para tratar a degeneração macular, como o Ranibizumab e o Aflibercept, o Bevacizumabe foi o primeiro medicamento que apareceu em 2005, quando não tínhamos tratamento tão eficaz para tratar a doença. Deves ter visto que este medicamento é para tratar câncer de intestino, quando injetado na veia. Pois bem, naquela época foi feito o fracionamento de uma dose bem pequena e injetado no olho com grande sucesso e sem toxicidade. Por isto, por mais que não tenha esta especificação na bula, a medicação é usada em caráter OFF-LABEL. Pode continuar o tratamento.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa Noite, minha mãe é uma senhorinha de 84 anos, hj um especialista em retina deu diagnóstico de degeneração da retina, e nos informou que a única solução seria fazer uso de vitaminas e voltar com 6 meses para reavaliar, lendo esses relatos, vi sobre essas injeções, o que preciso saber se para ela existe essa possibilidade?
Olá Rita, tudo bem?
A degeneração macular é dividida em forma seca e úmida. Pelo que está relatando, foi diagnosticado a forma seca, por isto a prescrição de somente vitaminas. Contudo, a sua dúvida é pertinente, porque algumas formas secas apresentam a forma úmida “escondida. Neste caso indico o exame de tomografia de coerência óptica e a angiografia com OCT para descartar a forma úmida da degeneração macular. Esta sim, tem necessidade de ser tratada com injeções de medicações dentro do olho.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Doutor, meu nome é Juliane. Doutor minha mãe tem 57 anos, começou a ter dificuldade da visão noturna, fomos em vários oftalmos e o diagnóstico foi Degeneração Macular Seca, entramos em desespero e hoje estamos em busca de algum tipo de tratamento. Minha mãe diz que não encherga a mancha preta no centro d visão e sim um embasamento. Doutor estamos todos empenhados na procura de algo novo a respeito, lemos muitos e não vamos desistir, se o Senhor puder nos orientar sobre o assunto ficaríamos agradecidos.
Olá Juliane, tudo bem?
Entendo perfeitamente a sua preocupação. Infelizmente, a forma seca da degeneração macular ainda não tem tratamento e as vitaminas são receitadas somente em casos específicos. Mas antes é necessário conhecer qual a forma seca ela apresenta, somente drusas ou já com atrofia macular, e estudar todos os fatores de riscos que ela está exposta. Assim, de repente, pode-se modificá-los na tentativa de reduzir a chance de piora da degeneração macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Ângela, tudo bem?
A degeneração macular relacionada à idade forma seca não apresenta ainda tratamento definitivo e as vitaminas só são indicadas em quem tem a forma úmida em um olho e seca de alto risco no outro olho. Outra questão que pode ser melhorada é o tipo de drusa com a presença de colesterol elevado….Existem drusas que tem a sua formação também do colesterol, e assim, teoricamente, a redução do mesmo poderia impedir a progressão da degeneração macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Ola! Tenho uma sobrinha de 21 anos que é muito estudiosa e esforçada. No mês de outubro ela sofreu um trauma severo no olho direito. Deu hemorragia e ela está com uma cicatriz na mácula. Ela enxerga apenas vulto no canto do olho. No centro ela vê apenas um buraco escuro.
O médico que a atendeu aplicou uma injeção no olho dela e mandou voltar dentro de um mes. Será que há chance dela recuperar a visão?
Olá Maria do Carmo, tudo bem?
Trauma ocular contuso é uma situação bastante complexa, quando afeta a visão da paciente, porque as lesões podem acontecer na parte da frente do olho e no fundo do olho. Quando acomete o fundo do olho, as lesões mais comuns que podem acontecer são descolamento de retina, sangramento na região macular, buraco de mácula e machucado no nervo do olho. Quando indicamos injecão dentro do olho, ou é para deslocar a hemorragia com gás ou para tratar uma complicação chamada de neovascularização de coróide. Infelizmente, vejo que o caso é bastante complexo para dar minha opinião sobre a recuperação visual. Teria que entender o caso melhor com exame clínico e complementar como a tomografia de coerência óptica.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Minha mãe tem degeneração macular forma úmida está fazendo as injeções intraoculares,gostaria de saber se ela pode tomar arcoxia pra dor,pois ela tem um problema de osteoartrite
Obrigada
Olá Maria, tudo bem?
Até aonde consta, não há nenhum estudo que demonstre algum tipo de prejuízo na retina aos pacientes que usam anti-inflamatórios não hormonais, como é o caso do Arcoxia. Sendo assim, pode usar a medicação que espero que alivie as dores da sua mãe.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr. Rony, minha mãe tem 58 anos e possui degeneração macular em função de hereditariedade, nesse último mês ela realizou um OCT da mácula 3D em que no laudo apresentou “Diminuição generalizada da espessura da retina sensorial no polo posterior com alteração da sua refletividade”, em ambos os olhos apresentando espessura da região foveal abaixo da normalidade. Existe alguma forma de remediar a perca da visão? Esse caso pode levar à cegueira? Existe algum tratamento específico para esse caso? Ela realizou o tratamento aplicando injeção há muitos anos, porém não surtiu efeito.
Outra dúvida específica, no primeiro OCT que ela fez há vários anos, apresentou com resultado cistos na retina, e nesse de agora não apresentou essa característica, qual seria a relação entre essa característica do primeiro OCT com o resultado dessa diminuição da espessura da retina do OCT do mês passado?
Desde já, muito obrigado pelo espaço e por tirar dúvidas que normalmente são bem difíceis de serem tiradas nos consultórios.
Olá Saulo, tudo bem?
O caso da sua mãe está parecendo que ela apresenta degeneração macular forma tardia atrófica e úmida associadas. Estas formas, são as mais difíceis de acontecer, mas as que mais causam diminuição da visão. O afinamento da retina que mencionastes, está relacionado a está classificação. Muitos pacientes me perguntam se ficarão cegos. A visão não vai ficar “preta”, toda escura, o máximo que acontecer é uma mancha no centro da visão. Com relação aos cistos, pode ser que ela tenha apresentado eles no passado, por ter tido a forma úmida naquela ocasião, quando foi tratada com medicações e agora não apresenta mais atividade da mesma. Por isto, os cistos não estão mais presentes. O caso me parece complexo de opinar sem avaliação completa, mas na minha experiência, pode ser que tenha acontecido isto.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr. Bom dia.
Meu pai foi diagnosticado com DRMI úmida. Após a realização dos exames o médico disse que não teria mais como aplicar a injeção intravitrea. Mas estava lendo nos artigos, que este caso da DRMI úmida é possível realizar este procedimento. Há algum estágio da doença que não se permite a aplicação destas injeções?
Att, Leandro
Olá Leandro, tudo bem?
Infelizmente, quando a degeneração macular afeta gravemente os fotorreceptores, causando morte dos mesmos, mesmo fazendo as aplicações, a visão não melhora e assim, não vale a pena correr o risco de ser submetido as aplicações. Estas lesões irreversíveis acontecem quando a doença já está presente há algum tempo, mais de 6 meses por exemplo, ou se for precedida de sangramento. Teria que avaliar seu caso mais profundamente, mas de uma maneira geral, quando não indicamos o tratamento, é porque não observamos mais possibilidade de melhora.
Acesse o link para assistir o vídeo
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Doutor, boa tarde!
Meu papai foi diagnosticado como portador da degeneração macular relacionada à idade. Conseguiu a aplicação da injeção AVASTIN pelo SUS- foi na semana passada. Já agendaram outra aplicação daqui a um mês. Doutor, essa injeção é segura? Ele me disse que notou uma certa melhora, mas a dificuldade para enxergar de perto, mais precisamente ler, retornou. Foi somente no olho esquerdo. Poderia me orientar doutor? Existem injeções melhores do ponto de vista da medicina, na atualidade?
Olá Joceli, tudo bem?
A degeneração macular é uma doença muito séria e fico feliz que seu pai já iniciou o tratamento, pois quanto mais rápido for realizado, maior a chance de recuperar a visão. A injeção dentro do olho é muito segura, inclusive mais segura que a cirurgia de catarata. Com relação ao tipo do remédio a ser aplicado, todos os presentes no mercado tem um efeito muito bom, inclusive este que mencionastes. Existe algumas condições que privilegiamos a escolha de outras medicações. Entretanto, isto vai depender da análise dos achados ao exame de cada caso em especial.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Doutor, meu pai foi diagnosticado com DMRI SECA. Já fez vários exames e no atual diz que teve um aumento das Drusas mesmo fazendo uso do medicamento Luves. O senhor acha que tem como retardar ou estagnar o avanço da doença visto que ela é irreversível?
Olá Rebeca, tudo bem?
Infelizmente, ainda não temos um tratamento definitivo para a degeneração macular forma seca. As vitaminas só são indicadas, quando o paciente tem a forma úmida em um dos olhos, o que me parece que não é o caso de seu pai. Já que grande parte da composição das drusas é de colesterol, venho orientando meus pacientes, com a forma seca da degeneração macular relacionada à idade, a fazerem controle rigoroso do colesterol no sangue. Espero ter ajudado.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Bom dia, doutor! Por gentileza, poderia me ajudar? Meu papai foi diagnosticado com DMRI- degeneração macular relacionada à idade, e nesta segunda-feira (28/06/2021), ele recebeu uma dose da injeção AVASTIN, disponibilizada pelo SUS, em um estabelecimento de saúde, aqui em São Paulo.
Doutor, esta injeção é a mais indicada para este problema? Ele apresenta dificuldades para ler de perto. Saberia me dizer quanto tempo leva para que ela faça algum efeito na visão dele e traga algum benefício? Já se encontra agendada a aplicação de uma segunda dose daqui a um mês. Gostaria muito que ele recuperasse a visão para que ele consiga ler de perto.
Agradeço muito seu canal e sua humildade e ajuda para nos orientar.
Cordialmente,
Joceli
Olá Joceli, tudo bem?
Pelo que me relatou, o seu pai apresenta a degeneração macular forma úmida e o tratamento de escolha são as injeções. Existem certas situações na degeneração macular forma úmida em que damos a preferência para certo tipo de medicação, contudo a efeito dos medicamentos, atualmente disponíveis, são muito parecidos e acredito que seu pai possa estar sendo bem tratado nesta fase inicial. A melhora da visão vai depender da gravidade da doença no fundo do olho e ela tende a mostrar resultados já no primeiro mês.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Doutor
Fiz há 2 dias injecção no olho esquerdo ,por degenerescência da mácula (DMRI).No 1º dia senti “areia” ,mas já passou. ,O que me está a preocupar, de momento ,é uma “mosca” volante, esporádica .O meu médico não me informou sobre o tipo de DMRI, se seca ,se húmida .Ficar-lhe- ei muito grata por qualquer consideração sobre o assunto.
Melhores cumprimentos
Olá Maria, tudo bem?
Quando é realizada a injeção de medicação dentro do olho, para a degeneração macular relacionada à idade, sempre temos que ter a preocupação com o aparecimento de rasgaduras de retina. Isto porque, o tratamento com injeção, pode predispor o descolamento do vítreo posterior, o qual pode causar a rasgadura da retina. O sintoma que indica que houve o aparecimento da rasgadura da retina, após a injeção, são as moscas volantes. As rasgaduras de retina, é uma condição séria, pois se não for tratada com laser, pode levar a outra doença mais grave, denominada de descolamento de retina., quando o paciente perde a visão. Portanto, se estas sentindo o sintoma, mosca volante, é aconselhável que faça um exame de mapeamento de retina imediatamente, para descartar a presença de rasgadura, ou até descolamento de retina. Se estas condições não forem encontradas, provavelmente, a injeção dentro do olho somente ocasionou o descolamento do vítreo, o qual não causa cegueira e pode ser somente acompanhado.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá meu pai já fez retirada de catarata de ambos os olhos, depois de alguns anos começou a perder a visão levei a 4 oftalmologista de ponta e ninguém achou nada só trocou de óculos mas nada deu certo e eu investigando pedi exames e todos diziam não precisa até que começo 2020 ele fez exame que deu degeneração macular ele tem visão periférica o oftalmo diz não dá pra fazer mais nada no que eu posso ajudar tem algum geito de reverter?
Olá Neura, tudo bem!
Quando a degeneração macular causa dano à retina, em que o paciente somente consegue enxergar com a visão periférica, significa que o caso já esta muito avançado. Sendo assim, ou seu pai tem, ou a forma úmida da doença, ou a forma seca com atrofia da retina central, chamada de mácula. Teria que examiná-lo para lhe informar com mais precisão sobre os tratamentos disponíveis para o caso dele.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr! Tenho 32 anos fiz OCT e estou com degeneração macular e no nervo óptico. A Oftamo não me deu grandes explicações, me pediu para procurar um Nutricionista e me passou um complexo vitamínico (Luvis S) apenas as vitaminas e comer com dieta rica em antioxidante é suficiente pro meu caso?Já que tenho 32 anos mesmo assim sou portadora de DMRI? Devo me preocupar?
Olá Ghislaine, tudo bem?
Degeneração macular é um nome genérico, que muitos médicos dão às doenças da retina que acometem a mácula. Como por exemplo, as distrofias da retina, a coriorretinopatia central serosa e a alta miopia. Provavelmente, a sua doença deve ser outra, que degeneração macular relacionada à idade, e que dificilmente tenha estudo robusto evidenciando que a ingestão de complexo vitamínico vai ajudar em seu caso, porque são necessários milhares de paciente para comprovar o efeito. De qualquer forma, é fundamental o acompanhamento 3 vezes por ano, com exames da retina, para entender se a sua doença está estabilizada ou se está progredindo. Além disto, existem complicações, como a neovascularização de coróide, que pode acontecer em quase todas as degenerações maculares, e não só na degeneração macular relacionada à idade. Por isto, o monitoramento quase que diário é importante, principalmente com o auto-exame. Eu oriento o paciente a tapar um dos olhos, alternadamente, para ver se houve o aparecimento de embaçamento ou distorção da visão em um dos olhos, visto que quase sempre o acometimento da degeneração macular é bilateral, mas com gravidade diferente. Espero ter ajudado!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá fiz vários exames com diagnóstico de drusas cuticulares, tenho 40 anos enxergo super bem.Médico disse que são depósitos que podem ocorrer em pessoas mais jovens. Devo me preocupar? Sempre evolui ou Chances são pequenas. Não tenho nenhum problema de saúde, nem caso na família me alimento super saudável, faço exercícios todos os dias.
Olá Juliana, tudo bem!
As drusas cuticulares fazem parte da degeneração macular e tem a característica de acometer os pacientes mais precocemente do que a degeneração macular relacionada à idade, quando há presença de drusas moles. Precisaria entender a quantidade de drusas cuticulares que tens no fundo do olho, na retina central, chamada de mácula, para lhe aconselhar melhor. Entretanto, sugiro que continue o seu acompanhamento com avaliações a cada 4 meses para ver se o número de drusas está aumentando, ou acometendo a mácula. Na minha opinião é uma condição importante que deve ser acompanhada com de maneira rigorosa a cada 4-6 meses, contudo neste momento em que tens 40 anos creio que pode ficar tranquila, e se preocupar mais quando tiver 50 anos.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr boa noite… Meu pai foi diagnosticado com mácula seca a alguns anos, desde então falaram que não teria nenhum tratamento…. e a visão dele só piora, só vê vulto e um pouco mais pela lateral dos olhos… gostaria de saber se realmente não existe nenhum recurso?!
E também ele teve ontem a perda de visão de 1 olho que ficou mais paralisado, o que pode ter acontecido? Ele tem médico só amanhã …
Olá Valéria, tudo bem!
A degeneração macular apresenta dois tipos, a seca e a úmida. A úmida é quando aparece vasos anormais, que machucam a retina levando a perda visual. Nestes casos o tratamento são as injeções. A forma seca, inicialmente, se apresenta com drusas, as quais com o tempo vão sendo absorvidas e causando atrofia do tecido da retina, aonde elas estavam presentes. Quando isto acontece temos a perda da visão naquele local. Neste momento, classificamos o caso do(a) paciente como tendo atrofia geográfica. Ao meu ver, o seu pai apresenta este estágio da doença, precisaria avaliar os exames para ter certeza. Infelizmente, ainda não temos tratamento para estes casos e, mesmo os auxílios de visão subnormal podem não melhorar a visão, dependendo do tamanho da atrofia. Em todo caso, é necessário o monitoramento com exame de mapeamento de retina e tomografia de coerência óptica, pois pode aparecer a forma úmida e haver a necessidade de tratamento com injeções. Espero ter ajudado!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Deize, tudo bem?
Antes de procurar outro especialista o que deves saber é que a degeneração macular se divide em forma seca e úmida. Pelo seu relato, provavelmente, foi diagnosticado a forma seca para o seu caso. A forma seca não tem tratamento até os dias de hoje e não vejo benefício para o uso de vitaminas para o seu quadro. Neste momento, deves controlar o colesterol e retornar a cada 4 meses com o especialista de retina. Lembre-se de fazer o autoexame tampando um olho de cada vez todos os dias com uma das mãos. Caso sinta visão torta ou mancha no centro da visão, procure o especialista imediatamente, pois a forma seca pode ter se transformado em úmida, quando é necessário a aplicação de injeções no olho, para o tratamento.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr.
Tenho 51 anos e a 8 anos venho acompanhando como Retinopatia Serosa Central. Só que há uns dois meses o meu oftalmo me informou que provável que meu caso seja DRMI, Também, nem sabia se tinha forma úmida e seca. Já fiz uma injeção e vou fazer mais duas e estou em uso de Luteína com início a semana passada, 04/05/21.
O sr. acha que as duas doenças são muito parecidas pra não ter um diagnóstico logo do início quando procurei um especialista e fiz os exames?
Grata.
Olá Ivone, tudo bem!
Existe uma diferença bastante grande entre o diagnóstico de corioretinopatia central serosa e degeneração macular relacionada à idade. Sabemos que as duas doença podem aparecer na mesma paciente. Talvez este seja o seu caso. Assim, devem ser realizados os exames de tomografia de coerência óptica, angiofluoresceinografia e mapeamento de retina para saber se as duas doenças estão acometendo simultâneamente o seu olho.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Elisangela, tudo bem!
Ainda tenho as minhas dúvidas se estes depósitos são realmente drusas. Contudo, não vejo ser necessário o uso de vitaminas, pois deves ter lido sobre o uso de vitaminas para a degeneração macular relacionada à idade. O que não é o caso dela. Sugiro que se ainda estiver ansiosa com a situação, que faça reavaliações a cada 4 meses, nesta fase de pós-diagnóstico em que você ficou muito preocupada e surpresa.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Elisangela, obrigado pelo contato!
A degeneração macular FORMA SECA é a que apresenta as drusas. Contudo, como as drusas são formadas de colesterol e proteínas, acredito que seja improvável ser este achado. As drusas aparecem comumente em pacientes com mais de 50 anos de idade. Ela é muito nova para ter drusas. Talvez seja um outro tipo de depósito na retina. Ela chegou a fazer a tomografia de coerência óptica da retina?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Bom dia Dr Rony. Tenho degeneração macular úmida.Após tratamento em São Paulo em que tomei 12 injeções em cada ôlho,tive uma melhora,mas após 2 meses o sangramento voltou. O Sr. Pode me informar se existe tratamento alternativo ou cirurgia nos USA ( onde resido ) ou no Brasil, que possa solucionar esta doença.Agradeço sua ajuda.
Olá Sidnei, obrigado pelo contato!
A degeneração macular é dividida em forma seca e úmida. As injeções intraoculares são o tratamento de escolha, para a degeneração macular forma úmida. Normalmente, o efeito do medicamento dura, em média, de 1 a 2 meses dentro do olho, por isto é que depois de 2 meses, tivestes novamente a ativação da doença com novo sangramento. Infelizmente, a degeneração macular forma úmida tem que ser acompanhada de perto com tomografia de coerência óptica da retina, para detectar, precocemente, qualquer nova atividade, para o tratamento de imediato.
O tratamento com injeções é o melhor na atualidade e sugiro que continue com o mesmo. Como especialista em retina, atendendo casos como o seu diariamente, e noto que os pacientes tendem a relaxar deste acompanhamento por ser muito cansativo. Sendo assim, continue o acompanhamento para não correr o risco de ter novas perdas de visão.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Elisangela, obrigado pelo contato!
A degeneração macular é dividida em forma seca e a úmida. Infelizmente, ainda não dispomos de tratamento para a degeneração macular forma seca, mas temos as injeções intraoculares, como tratamento de escolha, para a degeneração macular forma úmida. Qual a forma que apresentas?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite Doutor. Tenho 25 anos, e faço consultas anualmente para a verificação grau do meu óculos, que tem se mantido abaixo de 2 em cada olho. Neste ano fui mais cedo pois percebi meus olhos cansados e secos, e coçam bastante também, parecem desfocar as vezes, trabalho 12 horas por dia no computador, já fazem anos. Mesmo não apresentando nenhuma perda de visão, e sem alteração nenhuma no grau do óculos fui diagnosticado com drusas, e foi me passado um complexo vitamínico para tomar, e acompanhamento de ano em ano. Pode ser degeneração macular? É possível que em muito pouco tempo eu perca minha visão? Já fazem 6 dias que não durmo mais que uma hora por noite de tanta angústia. Desde já agradeço imensamente.
Olá Robson, obrigado pelo contato!
Acredito que não sejam drusas, principalmente, pela sua idade. As drusas são basicamente compostas de proteína e colesterol e acometem paciente em idade mais avançada, acima de 50 anos. O seu caso necessitaria fazer um exame detalhada para investigar se não são outros tipos de doenças como maculopatia cristalina, depósitos retinianos por doenças renais ou até distrofias de retina.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Eliane, obrigado pelo contato!
A degeneração macular relacionada à idade é mais comum em pessoas acima de 50 anos de idade. Provavelmente, o seu diagnóstico está relacionado a outra doença.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Bom dia! Dr. Rony
Descobri que estou degeneração na retina cid 35-3.
O uso de escitalopram pode ter ocasionado a degeneração?
Agradeço desde de já
Olá Paula, obrigado pelo contato!
Este CID, contempla várias doenças que acomete a região macular. A degeneração macular é apenas uma delas, lembrando que esta doença aparece, geralmente, após os 60 anos de idade. Não acredito que esta medicação cause degeneração macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr. Rony,
Já há no Brasil casos de implanta da lente SML para tratamento de DMRI da forma úmida? Tenho visto matérias sobre essa lente, porém não em muitos lugares. Meu pai tem 76 anos e DMRI da forma úmida nos 2 olhos. No esquerdo já possui cicatriz, e segundo os médicos, sem reversão, e de um ano para cá teve também no olho direito. Da primeira vez teve uma melhora do olho direito, mas a 2 meses voltou a ter sangramento, fez já 2 injeções e não está percebendo melhora.
Agradeço desde já,
Olá Ila, obrigado pelo contato!
A adaptação das lentes SML, Scharioth Macula Lens, é realizada para os casos de degeneração macular relacionada à idade forma seca. Para que o seu pai seja candidato à lente em questão, há a necessidade de, primeiro, tratar a forma úmida com as injeções. Isto porque, só assim ele terá a chance de melhorar ou manter a visão existente. Quando a forma úmida não tiver mais atividade, aí sim o exame para avaliar as condições necessárias para o implante da SML deve ser realizado.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr. Roni,
Muito obrigada pelo retorno. Esse trabalho do Sr. no site auxilia muita gente.
Olá Ila, obrigado pelo retorno!
Se precisar, pode enviar mais dúvida no futuro.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Bom dia, Dr.
Em primeiro lugar gostaria de parabenizá-lo pela clareza nas informações e por procurar responder as dúvidas das pessoas, pois isso é muito importante pra quem busca mais informações acerca dos problemas que nos afetam.
Fui em uma consulta de rotina é o médico detectou alguma alteração na minha retina. Ele disse que pelo exame seria uma situação benigna, porém o CID que ele colocou foi justamente o da degeneração macular, o que vem me causando enorme preocupação, pois tenho ceratocone e já fiz aplicação para corrigir buracos na retina, que foi muito bem sucedido.
Dessa forma ele pediu alguns exames complementares para um diagnóstico mais preciso (retinografia, tomografia e ultrassonografia).
Confiante, primeiramente em Deus, e no que o médico me disse, fico esperançoso que de que não será nada além algo que não vá afetar a minha visão, mesmo porque o ceratocone já não é muito legal.
Mais uma vez parabéns, Dr.
Olá Luciano, obrigado pelo contato!
Existem outras doenças, além da degeneração macular, que são contempladas com este CID, como buraco de mácula, membrana epiretiniana entre outras. Quantos anos tens? Pergunto isto, porque a degeneração macular, comumente afeta pacientes com idade mais avançada, acima dos 50 anos. Espero que tudo corra bem com o seu exame, e qualquer coisa estou a disposição para esclarecer suas dúvidas.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr, sou amblíope e estou com uma mancha amarelada no centro do campo visual do olho bom, ela só é perceptível na tela do celular branca ou numa imagem azul brilhosa. Fora disso enxergo normal. Não é mosca volante porque é fixa, não se move. Fiz OCT AO por outras razões do olho amblíope e nesse olho esquerdo, o bom, não apareceu nada. Isso pode ser indício de DRMI ou poderia ser o cristalino? Praticamente só enxergo desse olho e estou preocupado.
Olá Marcelo, obrigado pelo contato!
A degeneração macular, geralmente, acomete pessoas de 50 anos de idade ou mais. Inicialmente, para casos como o seu logo pensamos em moscas volantes, mas vi que lhe já foi dito que não é o caso do diagnóstico. Como o sintoma visual que estas vendo é fixo, pode ser de uma lesão de retina, que pode ser causada por várias doenças. O fato é que se fosse degeneração macular, apareceria no OCT ou a presença de drusas ou atrofia de retina.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Muito obrigado pela resposta e atenção. Vasculhando a internet encontrei uma descrição semelhante ao que vejo, que seria “Haidinger’s brush”, aparentemente é benigno. Como sou amblíope e recentemente tive problemas visuais, fiquei muito sensível a tudo que enxergo e qualquer anormalidade me deixa apavorado. Mas na próxima consulta com um oftalmo relaterei tudo isso.
Olá Marcelo, obrigado pelo contato!
O fenômeno Haindinger brush é bem incomum, mas pode acontecer da maneira que me relatou. Antes de fechar o diagnóstico é necessário, realmente, pesquisar outras doenças dentro do olho, pois é muito difícil explicá-lo ao médico para quem nunca teve. Que bom que os outros exames foram normais e este diagnóstico foi fechado.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr Rony
Há um ano e meio fui diagnosticado com DMRI umida. Foram aplicadas 7 injeções Eylia e estou a 7 meses sem a aplicação. Tenho 55 anos, e o diagnóstico é que tenho uma Degeneração Idiopática. Minha visão esta boa. Será que não vou precisar mais tpmar a injeção?
Abraços Dr.
Olá Indalessio, obrigado pelo contato!
Por ser a sua degeneração macular, idiopática, ela foge dos grandes estudos que seguimos. Se já estas a 7 meses sem reativação da forma úmida, vamos torcer que continue assim. Entretanto, sugiro que a cada 2 meses procure seu médico para monitoramento. Este tipo de degeneração macular, às vezes pode retornar com sangramento e por a perder todo o tratamento prévio já realizado. A lesão é somente em um olho ou nos dois olhos?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr.Rony!
Minha mãe,de 90 anos, tem Degeneração Macular, na foma se há muitos anos. Já procuramos vários oftalmologistas e todos fazem o mesmo relato de não haver cura. Ela faz uso da vitamina, Luteína ede Zeaxantina, diariamente. Enfim ela está bem assistida. A minha pergunta é: EXISTE ALGUMA LUPA OU ATÉ MESMO ÓCULOS que ela poderia fazer uso? ela está sofrendo muito com a falta de visão. Apesar dos 90 anos ela é lucida e ainda independente e adora fazer trabalhos manuais. E como filha estou sofrendo muito com a tristeza dela. Desde já agradeço e aguardo breve retorno.
Olá Teresa, obrigado pelo contato!
A degeneração macular forma seca ainda não apresenta um tratamento para recuperação da visão ou interrupção da progressão. Fico feliz que ela esteja bem assistida. Existem inúmeros auxílios de lupa, para perto, e telelupa, para longe, no mercado. Nós chamamos de auxílios de visão subnormal. Sendo assim, o ideal é procurar um especialista em visão subnormal, para uma consulta, quando serão realizados inúmeros testes para avaliar se ela se beneficiará com alguns deles. Infelizmente, quando a cicatriz no centro da visão é muito grande, o paciente não sente muita melhora com a lupa. Entretanto é fundamental fazer o teste. Não esquecer de sempre fazer o monitoramento do glaucoma na idade dela. Sendo assim, é fundamental medir sempre a pressão do olho nos retornos.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Obrigada pela gentileza em retornar!!! Vou procurar aqui em BH algum especialista em visão subnormal.
Atenciosamente,
Teresa Gomide
Olá Teresa, obrigado pela resposta!
A degeneração macular relacionada a idade é uma doença muito comum da retina e tenho certeza que encontrarás um profissional capacitado para seu caso.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde! Dr.Rony.
A muitos anos, atrás quando tinha meus 20 anos, já fiz aplicação nos olhos.
Hoje passei no oftalmo por causa que estava enxergando umas manchas no olho direito.
Estou com o colesterol alto , pode ser por causa do colesterol que o medico , me falou da doença cidi h35.3.
Que esta surgindo em minha vista OD? ELE ME PEDIU EXAMES DE MAPEAMENTO DE RETINA/ RETINOGRAFIA/ OCT
Olá Maria, obrigado pelo contato!
Como disse que se queixando de manchas na visão, pode ser a degeneração macular afetando a sua retina. Outra doença que entra no diagnóstico diferencial é o descolamento de vítreo posterior ou até o descolamento de retina. Os exames solicitados irão ajudar no diagnóstico da doença.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Maria, obrigado pelo contato!
Quais os resultados que vieram nos exames de retina? Foi mesmo uma reativação da degeneração macular?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr Rony tive vazamento de retina à cinco anos atrás fiz o leiser, mesmo assim o centro da minha visão ficou tipo mosaico entorta tudo a um mês atrás eu cai e bati a testa com muita força e votei na oftalmologista ela fez o exame e disse que fiquei com buraco macular que não tem mais jeito nem com injeção e nem com cirurgia ela me tirou a minha esperança de voltar ão normal
Olá Francisca, obrigado pelo contato!
Os vazamentos de retina pode ser por várias doenças e entre elas a degeneração macular. Se mesmo com degeneração macular, apareceu ainda o buraco de mácula, nestes casos é necessário ser feito uma avaliação com tomografia de coerência óptica, porque o buraco macular também tem tratamento com cirurgia.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti.
Muito esclarecedor, pois esta semana recebi o diagnóstico de degeneração macular seca.
Olá Maria, obrigado pelo contato!
Fico feliz que tenha encontrado explicação da degeneração macular relacionada a idade em nosso site!
Atenciosamente!
Prof. Rony C. Preti
Boa noite eu que agradeço a atenção, eu li sobre a cirurgia de caratara e pode ajudar na recuperação da degeneração macular abraço
Obrigado!
Li o artigo meu marido tm está doença. Pelo sus não se sabe muito o que fazer ele está perdendo a visão já que falam que não tem cura.mas há uma chance de tratamento queria que ele se consultasse com vcs que tem mais possibilidades dele a vir regredir a doença pois cada dia piora e não temos condições me ajude meu marido tem 53 anos quero muito ajuda lo venho através deste a chegar até vcs. Obrigada
Olá Josué, obrigado pelo contato!
Entendo que devam estar enfrentando momentos difíceis, pois a degeneração macular é uma doença bastante séria que causa perda visual importante. Poderia me dizer se ele tem a forma seca ou úmida da doença?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Obrigado pelo seu feedback Maria.
A compreensão do diagnóstico é fundamental para um manejo adequado da degeneração macular seca. Estamos sempre aqui para fornecer informações confiáveis e atualizadas sobre saúde ocular principalmente quando se trata desta forma de degeneração macular que é a mais comum. Se tiver mais dúvidas, não hesite em procurar nosso site, onde temos vários artigos e recursos sobre oftalmologia e saúde visual. Lembre-se de fazer check-ups regulares com seu oftalmologista. A saúde dos seus olhos é nossa prioridade!”
Prof. Dr. Rony C. Preti
https://www.instagram.com/drronypreti
Palavras-chave: degeneração macular seca, oftalmologia, saúde ocular, diagnóstico ocular, check-up oftalmológico, informações sobre saúde visual, cuidados com os olhos, tratamento ocular, recursos de oftalmologia, saúde dos olhos.